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L’accueil des urgences est au cœur de la problématique de l’accès aux soins en psychiatrie. Loin d’être exclusivement un lieu de soin institutionnel, il se présente comme une interface entre une demande multiforme de prise en charge et la multiplicité des parcours de soin en psychiatrie. Au CHS Saint-Jean-de-Dieu à Lyon, le service des urgences et le DIM ont recensé, pendant 5 ans (de 1999 à 2003), les passages dans l’UAU de leur établissement grâce à une fiche remplie par les médecins et renseignant de façon précise le profil des patients reçus en urgence. Les données collectées représentent 14 689 situations d’urgences correspondant à 6 568 patients. Différents profils de patients ont pu être établis et amènent à constater une consommation différenciée de l’urgence. À l’UAU cohabitent un accueil de la crise et un accueil de la chronicité. L’urgence est une interface indispensable pour l’accès aux soins pour les patients de la première catégorie (profil de crise) mais une structure de « substitution » pour la deuxième population (chroniques). Cela amène à penser la création de lieux d’accueil spécifiques de la détresse psychique chronique.

Emergency psychiatric services : what interface is needed to access care ?Emergency reception is a core issue in the question of access to psychiatric care. Reception facilities are not restricted to an institution, but are rather an interface between the various types of demand and the array of possible courses of treatment in psychiatry. At the specialised hospital at Saint-Jean-de-Dieu in Lyon, the emergency ward and department for medical information inventoried arrivals in their emergency reception over a period of 5 years (1999-2003) asking doctors to fill in a form giving precise details on the profile of patients dealt with. The data compiled represents 14,689 emergency situations corresponding to 6,568 patients. Different patient profiles were established revealing differing demands on emergency care. In emergency reception a crisis reception service and chronicity reception service coexist. Emergency reception is a crucial interface for patients of the first category (crisis profile) to access care, but a “substitute” structure for the second group (chronic). This raises the idea of creating reception areas specifically directed at chronic mental distress.

La recepción de las urgencias está en el centro de la problemática del acceso a la asistencia en psiquiatría. Lejos de ser exclusivamente un lugar de asistencia institucional esa recepción se presenta como una petición entre una demanda variable de asistencia y la multiplicidad de los recorridos de asistencia en psiquiatría. En el hospital clínico de Saint-Jean de Dieu en Lyon, el servicio de urgencias y el departamento de información hicieron durante cinco años (desde 1999 hasta 2003) el censo de los pasos en la unidad de urgencia de su institución gracias a un informe que rellenaron los médicos y que informaba de manera precisa sobre el perfil de los pacientes ingresados en urgencia. Los datos recolectados representan 14 689 situaciones de urgencias que corresponden a 6 568 pacientes. Diferentes perfiles de pacientes pudieron ser establecidos y llevan a constatar un consumo diferenciado de la urgencia. En la unidad de urgencia, cohabitan un recepción de la crísis y una recepción de la cronicidad. La urgencia es un intermediarion imprescindible para el acceso a la asistencia para los pacientes de la primera categoría (perfil de crísis) pero es una estructura de « substitución » para la segunda población (los pacientes crónicos). Eso lleva a pensar en la creación de lugares de recepción específicos de desamparo psíquico crónico.