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Protein-energy malnutrition, is estimated between 35 and 67% depending on digestive tumor locations, significantly worsens the morbidity and mortality. Nutritional status should be assessed regularly during hospitalization and at each visit. If the diagnosis of undernutrition is retained according to HAS criteria, adapted and personalized nutritional support is essential for an optimal oncological management. The nutritional prescription is often approximate. The evaluation of ingesta, by a dietician or a visual analogical scale, is a necessary prerequisite. Thus, in case of moderate undernutrition with a low intake or in case of severe undernutrition with a functional digestive tract, enteral nutrition appears as the optimal support. This enteral nutrition can be administered through a nasogastric tube, gastrostomy or even jejunostomy depending on the duration of nutrition, the need for upper gastrointestinal surgery or gastroparesis. Nutritional intake, with a standard solution as first line, must be done with caution if the patient is at risk of refeeding syndrome until a target of 30 to 35 kcal/kg/d is reached with 1.2 to 1.5 g/kg/d of protein. Nutrition should be re-evaluated regularly and continued until the nutritional goals set with the patient are achieved.

La dénutrition protéino-énergétique, aggrave significativement la morbi-mortalité des patients suivis en cancérologie. Dans le cas des cancers digestifs, elle touche entre 35 et 67 % des patients. Leur état nutritionnel doit donc être évalué régulièrement. Lorsque le diagnostic de dénutrition est retenu selon les critères HAS, un support nutritionnel adapté et personnalisé est indispensable pour une prise en charge oncologique optimale. La prescription de la nutrition est encore trop souvent approximative. L’évaluation des ingesta, par une diététicienne ou une échelle visuelle analogique, est un préalable indispensable : en cas de dénutrition modérée avec ingesta faibles ou en cas de dénutrition sévère avec un grêle fonctionnel, la nutrition entérale apparaît comme le support à privilégier. Elle peut s’administrer sur une sonde nasogastrique, une gastrostomie voire une jéjunostomie en fonction de la durée de la nutrition, de la nécessité d’une chirurgie digestive œso-gastrique ou de la présence d’une gastroparésie. L’apport nutritionnel, avec un soluté standard en première intention, doit se faire prudemment si le patient est à risque de syndrome de renutrition jusqu’à atteindre un objectif de 30 à 35 kcal/kg/j avec 1,2 à 1,5 g/kg/j de protéines. Les bénéfices de cette nutrition doivent être réévalués régulièrement et poursuivis jusqu’à l’obtention des objectifs nutritionnels fixés avec le patient.