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Fungal keratomycosis and endophthalmitis are serious infections that usually occur in the context of locoregional immunosuppression. They are difficult to treat hence the need for rapid diagnosis and also the introduction of effective treatment. We report the case of a 59-year-old patient who presented with acute endophthalmitis after cataract surgery, not improving despite antibiotic, antiviral and corticosteroid therapy. The evolution was marked by an aggravation of the infection with decision of ocular evisceration and realization of samples for bacteriological and mycological study. The diagnosis of endophthalmitis to Alternaria sp. was confirmed by mycological examination of the specimen by showing mycelial filaments on direct examination and the presence of clustered brown club-shaped conidia associated with Scotch test filaments. Post-surgical endophthalmitis is a serious complication of ocular surgery, its prognosis is unfavorable compared to that of bacterial infections, worsening with corticosteroid treatment and not responding to antibiotic treatment, filamentous fungi are predominant with predominance of Aspergillus and Fusarium. Alternaria remains an entity rarely incriminated in fungal eye infections.

Les kératomycoses et les endophtalmies fongiques sont des infections graves survenant généralement dans un contexte d’immunodépression locorégionale. Elles sont difficiles à traiter, d’où la nécessité d’un diagnostic rapide et de l’instauration d’un traitement efficace. Nous rapportons le cas d’une patiente de 59 ans présentant une endophtalmie aiguë après une chirurgie de la cataracte, ne s’améliorant pas malgré le traitement antibiotique et antiviral et la corticothérapie. L’évolution a été marquée par une aggravation de l’infection avec décision d’éviscération oculaire et réalisation de prélèvements pour étude bactériologique et mycologique. Le diagnostic d’endophtalmie à Alternaria sp. a été confirmé à l’examen mycologique de la pièce opératoire, qui montrait des filaments mycéliens à l’examen direct et la présence de conidies brunes en forme de massue cloisonnées associées à des filaments au Scotch-test. L’endophtalmie postopératoire est une complication grave de la chirurgie oculaire, son pronostic est défavorable par rapport à celui des infections bactériennes, s’aggravant avec la corticothérapie et ne répondant pas au traitement antibiotique. Les champignons filamenteux sont prépondérants avec prédominance de l’Aspergillus et du Fusarium. Alternaria reste une entité rarement incriminée dans les infections oculaires fongiques.