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IntroductionThe difficulty of salvage procedures for failed total ankle replacement (TAR) is multifactorial, related to large bone loss, to soft tissue imbalance and the hindfoot's secondary deformation. TAR revision, tibiotalar or tibiotalocalcaneal (TTC) arthrodesis are different solutions. We report a series of seven patients who had a failed TAR converted with a TTC arthrodesis with a retrograde intramedullary nail.Material and methodsBetween 2012 and 2017, seven patients with a failed TAR underwent a TTC arthrodesis with a straight intramedullary nail. Six women and one man with a mean age of 61.3 years (52–77) had an operation following an aseptic loosening for six patients and an infection for one patient. The average time from TAR to TTC arthrodesis was 9.2 years (1.3–19). One structural allograft was used in five cases, it was associated with an autograft in two cases. One patient had a trabecular metal spacer. Clinical variables analyzed were Visual Analogue Scale (VAS), patient subjective satisfaction, the score AOFAS and the SF-36 score. Postoperative radiological evaluation was done with conventional radiography in the weight bearing position. CT was planned in the case of nonunion.ResultsThe average follow-up was 33.1 months (6–72). At revision, the average VAS was 3/10. Six patients were very satisfied or satisfied. The average AOFAS score was 58.2 (51–66), the physical SF-36 was 33.5 and the SF-36 mental was 57.1.The radiographic fusion rate was 86% (6/7 ankles) with an average time of 11.2 weeks (7–12). A subtalar nonunion confirmed by CT was healed after surgical revision. There was no other complication.DiscussionThe fusion rate and clinical results are satisfying for patients benefiting from retrograde TTC arthrodesis after the failure of TAR. This technique appears to be the reference when the subtalar joint is osteoarthritis or if there is massive bone loss.

IntroductionLa difficulté des reprises chirurgicales des échecs d'arthroplastie totale de cheville (ATC) est multifactorielle, liée à l'importance de la perte de substance osseuse, à la qualité tégumentaire et à la déformation secondaire de l'arrière-pied. Elles peuvent consister en un rescellement prothétique ou une arthrodèse tibiotalienne ou tibiotalocalcanéenne (TTC). Nous rapportons une série de sept patients ayant bénéficié d'une arthrodèse TTC par clou centromédullaire rétrograde après échec d'ATC.Matériel et méthodesEntre 2012 et 2017, sept échecs d'ATC ont bénéficié d'une arthrodèse TTC par enclouage rétrograde. Six femmes, un homme d'âge moyen 61,3 ans (52–77) ont été opérés suite à un descellement pour six patients et une infection pour un patient. La durée moyenne entre l'ATC et l'arthrodèse était de 9,2 ans (1,3–19). Une allogreffe était utilisée dans cinq cas, associée à une autogreffe dans deux cas. Un patient a bénéficié d'un espaceur en métal trabéculaire. Les variables cliniques étaient l'échelle visuelle analogique (EVA), l'évaluation de la satisfaction subjective, le score AOFAS et le score SF-36. Le bilan paraclinique se composait d'une radiographie standard en charge de face et de profil et d'un scanner en cas de suspicion de pseudarthrodèse.RésultatsLe suivi moyen était de 33,1 mois (6–72). Au dernier recul, l'EVA moyenne était de 3/10. Six patients se sont déclarés très satisfaits ou satisfaits. Le score AOFAS moyen était de 58,2 (51–66), le SF-36 physique de 33,5 et le SF-36 mental de 57,1. Le taux de fusion radiographique atteignait 86 % (6/7 chevilles) avec un délai moyen de 11,2 semaines (7–12). Une pseudarthrodèse sous-talienne confirmée au scanner a été reprise, aucune autre complication n'a été relevée.DiscussionLe taux de consolidation et les résultats cliniques sont satisfaisants chez les patients bénéficiant d'arthrodèse TTC par clou rétrograde après échec d'ATC. Dans les cas où l'articulation sous-talienne est arthrosique ou s'il existe une perte de substance osseuse massive, cette technique apparaît être la technique de référence.