Autotransplantation dentaire (partie 1) : diagramme de prise en charge
Type de matériel :
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Introduction: With its high success and survival rates, dental transplantation (surgical transposition of a tooth from its original site to another site within the same patient to compensate for missing or lost teeth), particularly for third molars, is a technique of significant interest in children and adolescents, i.e. for patients whose development is not yet complete, thereby precluding the immediate consideration of implant placement. Transplantation allows for the postponement or avoidance of implant placement, helps preserve the quality and quantity of space and bone, serves as a maintainer of bone and keratinized tissues, and, in optimal cases, authorizes certain orthodontic movements. The objective of this article is to propose an autotransplantation protocol in the form of a management diagram. Material and Methods: The management diagram was developed based on literature and our clinical experience. Results: The key clinical considerations are patient selection, 3D printing of replicas of the tooth to be transplanted using Cone Beam imaging (with elongated apices and gripping rod), preservation of periodontal tissues, minimizing extra-alveolar time (preferably through a two-step procedure or preliminary avulsion and site preparation), positioning the tooth in infraocclusion, and ensuring flexible and not overly prolonged support. À retention period of approximately four weeks is generally sufficient before resuming orthodontic movements. Conclusion: Dental transplantation has greatly benefited from advances in 3D printing technology.
Introduction : Avec son taux de succès et de survie élevé, la transplantation dentaire (transposition chirurgicale d’une dent de son site original à un autre site chez le même patient pour compenser une dent absente ou perdue), en particulier des troisièmes molaires, est une technique qui trouve tout son intérêt chez l’enfant et l’adolescent, c’est-à-dire chez le patient pour lequel le développement n’est pas terminé et empêche d’envisager immédiatement la pose des implants. La transplantation permet de différer ou d’éviter l’implant, de conserver qualitativement et quantitativement l’espace et l’os, de servir de mainteneur des tissus osseux et kératinisés, d’autoriser dans le meilleur des cas certains mouvements orthodontiques. L’objectif de cet article est de proposer, sous forme d’un diagramme de prise en charge, un protocole d’autotransplantation. Matériel et méthodes : Le diagramme de prise en charge est réalisé au vu de la littérature et de notre expérience. Résultats : Les points cliniques clés sont la sélection des patients, l’impression 3D de répliques de la dent à transplanter à partir du cone beam (allongement de l’apex et tige de préhension), le respect du desmodonte, la minimisation du temps extra-alvéolaire (si possible en deux temps ou avulsion/préparation en premier), le positionnement de la dent en sous-occlusion, la contention souple et pas trop longue. Quatre semaines de contention suffiraient avant la reprise du déplacement orthodontique. Conclusion : La transplantation a bénéficié de l’impression 3D.
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