38

La présence d’un biofilm dans le cathéter de dialyse péritonéale où les bactéries sont encapsulées, inaccessibles au traitement antibiotique, et relarguées régulièrement, à bas bruit, dans le dialysat, explique le mieux le caractère récidivant d’une péritonite infectieuse à l’arrêt de l’antibiothérapie, chez des patients en dialyse péritonéale. Nous rapportons ici quatre cas cliniques où l’injection d’urokinase dans le cathéter de dialyse péritonéale, en complément du traitement antibiotique, a permis d’éradiquer une péritonite récidivante à Staphylocoque epidermidis dans deux cas, à Acinetobacter johnsonii dans un cas et à Staphylocoque haemolyticus dans un cas. Ce traitement adjuvant, dénué d’effets secondaires, a permis la guérison de l’épisode infectieux, d’éviter l’ablation du cathéter de dialyse péritonéale et le transfert en hémodialyse, chez ces patients en dialyse péritonéale présentant une péritonite récidivante.

The presence of a biofilm within the peritoneal dialysis catheter where bacteria are encapsulated, protected from the action of antibiotics and insidiously liberated within the dialysate, best explains the relapse of the infectious peritonitis, when antibiotics are withdrawn. We here report a serie of four clinical cases in whom the administration of urokinase within the peritoneal catheter in addition to the current antibiotherapy, has cured relapsing peritonitis due to Staphylococcus epidermidis in two cases, Acinetobacter johnsonii in one case and Staphylococcus haemolyticus in one case, respectively. This approach, safe and easy, allowed the infection eradication and did prevent a catheter removal and a potential transfer of the patients to hemodialysis.