91

RésuméDepuis ses débuts la bioéthique est liée à la prise de décision médicale. Dans le contexte de la santé, les dilemmes difficiles, les situations critiques, les décisions controversées sont autant de problèmes auxquels la bioéthique clinique réfléchit. Comités d’Éthique Institutionnels est un nom général et ambigu qui couvre de nombreuses activités bien différentes. Dans les hôpitaux brésiliens, nous avons trois sortes de comités d’éthique et de bioéthique : des Comités d’Éthique Médicale, des Comités d’Éthique de la Recherche et des Comités de Bioéthique Clinique. Les premiers comités à être mis en place étaient les Comités d’Éthique Médicale, dont l’objectif est d’évaluer les conflits en matière d’éthique professionnelle. Ces comités ont été proposés par le Conselho Federal de Medicina (Conseil Brésilien de la Médecine). En 1988, le gouvernement brésilien, au moyen du Conselho Nacional de Saude (Conseil National Brésilien de la Santé) a proposé les premières directives pour la recherche : Resolucao 01/88, mis à jour en 1966 par Resolucao 196/96. Une de ces directives a créé les Comités d’Éthique de la Recherche. Le premier a été créé à l’Hôpital Sao Lucas et le deuxième à l’Hôpital de Clínicas de Porto Alegre, tous deux à Porto Alegre, Rio Grande do Sul. En 1993, l’Hôpital de Clínicas de Porto Alegre a créé le premier Comité Brésilien de Bioéthique Clinique. On peut définir un Comité de Bioéthique Clinique comme un groupe interdisciplinaire de professionnels de la santé et d’autres personnes dont l’objectif est de fournir un service de conseil sur les questions éthiques et de suggérer des directives éthiques institutionnelles, dans une perspective transdisciplinaire. Dans les établissements sanitaires, surtout dans les hôpitaux, les Comités de Bioéthique Clinique peuvent apporter une aide dans différents domaines dans la prise de décisions critiques qui comprend des questions éthiques, morales, légales ou sociales. Les activités d’un Comité de Bioéthique Clinique peuvent être réactives ou pro-actives. Le conseil constitue une activité réactive typique. Les rondes de Bioéthique Clinique sont un exemple d’une activité pro-active. Dans cette étude, nous présenterons deux expériences brésiliennes différentes de Comités de Bioéthique Clinique : l’Hôpital Sao Lucas et l’Hôpital de Clínicas de Porto Alegre.

Since its beginning, Bioethics has been related to medical decision making. In health settings, difficult dilemmas, critical situations, controversial decisions are problems that clinical Bioethics reflects on. Institutional Ethics Committees is a general and ambiguous denomination to many different activities. In Brazilian hospitals, we have three different kinds of ethics and bioethics committees: Medical Ethics Committees, Research Ethics Committees and Clinical Bioethics Committees. The first implemented committees were the Medical Ethics Committees, whose objective is to evaluate professional ethics conflicts. These committees were proposed by the Conselho Federal de Medicina (Brazilian Medicine Council). In 1988, the Brazilian government, through the Conselho Nacional de Saude (Brazilian National Health Council) proposed the first research guidelines: Resolucao 01/88, updated in 1996 by Resolucao 196/96. One of these guidelines created the Research Ethics Committees. The first one was created in the Hospital Sao Lucas and the second in the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, both in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. In 1993, the Hospital de Clinicas de Porto Alegre created the first Brazilian Clinical Bioethics Committee. A Clinical Bioethics Committee can be defined as an interdisciplinary group of health professionals and other persons, whose objective is to provide consultancy on ethical questions and suggest institutional ethical guidelines, in a transdisciplinary perspective. In healthcare institutions, especially in hospitals, Clinical Bioethics Committees can help different segments in critical decision-making that involves ethical, moral, legal or social issues. The activities of a Clinical Bioethics Committee can be reactive or proactive. Consultancy is the typical reactive activity. Clinical Bioethics rounds are the example of proactive activity. In this study, we will present two different Brazilian experiences in Clinical Bioethics Committees: Hospital Sao Lucas and Hospital de Clinicas de Porto Alegre.