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Prenant acte de la recrudescence des comportements violents dans des tableaux cliniques variés, nous voudrions montrer après deux ans de prise en charge d’un cas d’enfant très violent, que la pédopsychiatrie peut apporter des réponses adéquates. Nul angélisme cependant dans notre propos : les différents soignants se souviennent et peuvent témoigner qu’il s’agit d’une tâche de longue haleine, impliquant doute et souffrance. Parmi les dispositifs thérapeutiques mis en œuvre, nous portons un attention toute particulière sur la reconstruction des liens familiaux de l’enfant, les rencontres dans le cadre de la musicothérapie avec son père, le travail avec les familles d’accueil, les reprises avec l’équipe de l’hôpital de jour et quelques fragments significatifs de sa psychothérapie. L’efficacité de notre prise en charge résulte plus de l’ensemble de ces dispositifs que de l’un d’eux en particulier. Ce succès thérapeutique nous permet de valider notre politique de soins qui privilégie les alternatives à l’hospitalisation à temps plein.

Treatment of a violent child : rebuilding of emotional linksHaving taking note of the rise in violent behaviour patterns in a number of clinical pictures, we would like to demonstrate, through a description of the treatment of a very violent boy, that it is possible to find a satisfactory course of therapy. We do not claim that this was easy however. The medical team remember it as a long and exacting task involving doubts and sufferings over the full two years of treatment. Of the various therapeutic avenues explored, we have chosen to focus on the rebuilding of family links, music therapy sessions with the father, work with the foster families, supervision by the team from the outpatients’ clinic and some significant moments of psychotherapy. The positive outcome results more from the combination of different therapies than any one in particular. This successful therapy validates our care policy, which favours other types of treatment over full-time hospitalisation.

Tratamiento de un niño violento : reconstrucción de los lazos afectivosPartiendo de la constatación de la recrudescencia de los comportamientos violentos en distintos cuadros clínicos, el artículo relata la experiencia de dos años de tratamiento de un niño muy violento, para demostrar que la pedopsiquiatría puede aportar respuestas adecuadas. No hay ningún angelismo en el relato : los distintos terapeutas lo recuerdan y puede atestiguar que se trata de una tarea larga que implica dudas y sufrimiento. De entre los dispositivos terapéuticos que se utilizaron se aportó una atención particular a la reconstrucción de los lazos familiares del niño, a los encuentros con el padre dentro del marco de la musicoterapia, al trabajo con las familias de acogida, al contacto con el equipo del hospital de día y a algunos fragmentos significativos de su psicoterapia. La eficacia del tratamiento depende más del conjunto de estos dispositivos que de uno de ellos en particular. El éxito terapéutico nos permite validar nuestra política de tratamiento que da preferencia a las alternativas a la hospitalización a tiempo completo. Palabras clave : paso al acto, acogida familiar terapéutica, identificación proyectiva, suplencia, función ?.