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Background. The peritoneal dialysis (PD) regimes should be individualized based on clinical tolerance and adequacy. Routine hydrostatic intraperitoneal pressure (IPP) measurements have been suggested to define optimal intraperitoneal dialysate volume (IPV), data on applicability and variability in clinical routine are few. Methods. We retrospectively analysed 655 IPP measurements monthly performed in 21 children on stable automated PD. IPP was measured with the day-time dwell volume (IPV 606 ± 303 mL/m2) after two-hour dwell time (IPP1; n = 430), and again with the night-time dwell volume (IPV 958 ± 274 mL/m2) after 10 min dwell time (IPP2; n = 225), using bicarbonate (BPDF) and lactate buffered (LPDF) low GDP fluids and icodextrin fluid (IPDF), respectively. Findings were related to PD related complications and Kt/V. Results. Mean of all IPP measurements was 11.0 ± 2.6 cmH2O or 2.1 ± 0.8 cmH2O/100 mL/m2, with a mean IPV of 7.3 ± 3.4 mL/100 mL/m². Mean IPP1 was 10.3 ± 2.2 cmH2O, corresponding to 6.1 ± 3.1 mL/100 mL/m² IPV, IPP2 was 12.5 ± 2.5 cmH2O, corresponding to 9.6 ± 2.6 mL/100 mL/m² IPV (IPP1 vs IPP2 p IPV1 was 1,134 ± 198 mL/m² body surface area (BSA) with IPDF (n = 62), 555 ± 200 mL/m² BSA with LPDF (n = 249), and 471 ± 245 mL/m² BSA with BPDF (n = 132). Resulting IPP1 was 0.90 ± 0.50 cmH2O/100 mL dwell volume/m2 with IPDF as compared to 2.63 ± 1.35 cmH2O/100mL/m2 with BPDF and 2.19 ± 0.83 cmH2O/100 mL/m2 with LPDF (p = 0.01/0.005 vs IPDF; p = 0.4 for LPDF vs BPDF). IPP1/2 were not related to Kt/V or the few observed PD related complications in multivariable mixed model analysis with random patient effects. Conclusion. The values of IPP were acceptable in this pediatric population. IPP is relatively higher with higher fill volumes per BSA. Using single fill volume IPP measurements provides IPP with high intra- and interindividual variability. The relation to patient outcome is uncertain.

Contexte. Les prescriptions de dialyse péritonéale (DP) doivent être individualisées en fonction de la tolérance clinique et de l’adéquation. La mesure de la pression hydrostatique intrapéritonéale (PIP) a été proposée afin de définir le volume optimal de dialysat intrapéritonéal (VIP), mais les données sur l’applicabilité et la variabilité en routine clinique sont peu nombreuses. Méthodes. Nous avons analysé rétrospectivement 655 mesures de la PIP effectuées mensuellement chez 21 enfants stables en DP automatisée. La pression a été initialement mesurée avec le volume de dialysat diurne (VIP 606 ± 303 mL/m2), après un temps de stase de deux heures (PIP1 ; n = 430), puis avec le volume nocturne (VIP 958 ± 274 mL/m2), après un temps de stase de 10 minutes (IPP2 ; n = 225), en utilisant des dialysats isotoniques avec un tampon bicarbonate (BPDF) ou lactates (LPDF) ou de l’icodextrine (IPDF). Les complications liées à la DP et le Kt/V ont été recueillis. Résultats. L’IPP moyenne était de 11,0 ± 2,6 cmH2O ou 2,1 ± 0,8 cmH2O/100 mL/m2, avec un VIP moyen de 7,3 ± 3,4 mL/100 mL/m². L’IPP1 moyenne était de 10,3 ± 2,2 cmH2O, correspondant à un VIP de 6,1 ± 3,1 mL/100 mL/m², l’IPP2 moyenne était de 12,5 ± 2,5 cmH2O, correspondant à un VIP de 9,6 ± 2,6 mL/100 mL/m², (IPP1 vs IPP2 p 0,0001). Le VIP1 était de 1 134 ± 198 mL/m² de surface corporelle (SC) avec l’IPDF (n = 62), 555 ± 200 mL/m² de SC avec le LPDF (n = 249), et 471 ± 245 mL/m² de SC avec le BPDF (n = 132). L’IPP1 moyenne était de 0,90 ± 0,50 cmH2O/100 mL/m2 avec l’IPDF, de 2,63 ± 1,35 cmH2O/100 mL/m2 avec le BPDF et 2,19 ± 0,83 cmH2O/100 mL/m2 avec le LPDF (p = 0,01/0,005 par rapport à l’IPDF ; p = 0,4 pour le LPDF par rapport au BPDF). Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre les mesures d’IPP, le Kt/V ou les complications de la DP en analyse multivariée avec régression linéaire avec un modèle mixte avec un effet aléatoire sujet. Conclusion. Les valeurs de PIP étaient acceptables dans cette population pédiatrique. Comme attendu, la PIP augmentait lorsque le volume de remplissage était plus important. Une importante variabilité intra- et interindividuelle était observée.