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Thalidomide is a molecule that had a great commercial success in Europe in 1957 as a non-barbiturate sedative agent and antiemetic in pregnant women. However, it was quickly taken off the market because of its major teratogenic effects. The advanced knowledge of its immunomodulatory and anti-angiogenic properties, has given a new therapeutic interest to this molecule. It is currently indicated in various tumoral and inflammatory pathologies such as severe aphtosis related to Behçet's disease. Otherwise, many adverse effects appear to hinder the course of treatment with thalidomide. Some are common and well known to clinicians. Other complications are reported only occasionally including the occurrence of symptomatic bradycardia. We report here the case of a young man with Behçet's disease. He was treated with thalidomide for a severe oral aphtosis resistant to the usual therapies. Who presented a symptomatic bradycardia as a side effect improved after stopping treatment. This allows us to highlight the need to reserve the prescription of thalidomide to severe and resistant forms of aphtosis using the lowest effective dose with extreme vigilance.

Le thalidomide est une molécule ayant connu un grand succès commercial en 1957 en Europe, comme sédatif non barbiturique et antiémétique chez les femmes enceintes. Cependant, elle a été rapidement retirée du marché en raison de ses effets tératogènes majeurs. L’avancée des connaissances de ses propriétés immunomodulatrices et anti-angiogéniques a redonné un regain d’intérêt thérapeutique à cette molécule. Elle est indiquée actuellement dans diverses pathologies tumorales et inflammatoires, telles que l’aphtose sévère liée à la maladie de Behçet. Par ailleurs, de nombreux effets indésirables peuvent entraver le cours du traitement par le thalidomide. Certains sont fréquents et bien connus des cliniciens. D’autres complications ne sont rapportées qu’occasionnellement, notamment la survenue d’une bradycardie symptomatique. Nous rapportons ici le cas d’un jeune homme suivi pour maladie de Behçet, chez qui un traitement par thalidomide a été indiqué pour une aphtose buccale sévère résistante aux thérapeutiques habituelles, et ayant présenté une bradycardie symptomatique comme effet secondaire amélioré après l’arrêt du traitement. Cela nous amène à mettre le point sur la nécessité de restreindre la prescription du thalidomide aux formes d’aphtoses sévères et résistantes en utilisant la dose efficace la plus faible associée à une vigilance extrême.