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RésuméAu cours de la dernière décennie, les professionnels de la santé ont été les témoins d’une profonde transformation dans les demandes et les besoins des usagers du système de santé, qui aspirent à plus de participation aux décisions qui les concernent, à plus de transparence et à plus de garanties en ce qui a trait à la qualité et à la sécurité des soins. Les acteurs hospitaliers doivent faire évoluer leurs représentations et leurs comportements, dans un contexte nouveau caractérisé par la contrainte économique, le développement des techniques médicales et des technologies, le renforcement des exigences sociales et un encadrement normatif toujours plus étroit. En nous appuyant sur le modèle de la ressource identitaire hiérarchisée, nous montrerons l’impact de ce changement, accéléré par l’accréditation hospitalière et concrétisé par la mise en place de projets qualité.

Quality Projects in Public Hospitals in France: The Perspective of Health ProfessionalsOver the past decade, health professionals have witnessed a profound transformation in the demands and needs of healthcare system users, who demand a greater role in the decisions concerning them, increased transparency and better guarantees with respect to the quality and safety of the care they receive. Hospital stakeholders must adapt their representations and behaviour to a new context characterized by economic constraint, the evolution of medical techniques and technologies, the multiplication of social demands and an increasingly narrow normative framework. Using the model of the hierarchized identity resource as our basis, the authors discuss the impact of these multiple changes, which are accelerated by hospital accreditations and given concrete form in the implementation of quality projects.

ResumenEn la última década, los profesionales de la salud han sido testigos de una transformación profunda en las expectativas y necesidades de los usuarios del sistema de salud, quienes aspiran a una mayor participación en las decisiones que los afectan, más transparencia y mayores garantías en lo relativo a la calidad y la seguridad de la atención. Los actores de los centros de salud deben evolucionar, tanto en representación como en comportamiento, en un nuevo contexto que se caracteriza por los apremios económicos, el desarrollo de técnicas médicas y tecnologías, mayores exigencias sociales y un marco normativo cada vez más exigente. Tomando como base el modelo del recurso identitario jerarquizado, exponemos en este artículo el impacto de dicho cambio, el cual se ve acelerado por el proceso de acreditación hospitaliaria y concretado por la puesta en práctica de proyectos de mejora de la calidad.