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Pituitary apoplexy (PA) is a rare but potentially fatal clinical syndrome. Classically, it is associated with acute headache, visual disturbances and pituitary failure. However, the clinical presentation can be misleading, simulating meningitis, especially in the presence of fever. A 44 year old female patient was admitted to hospital with frontal headache associated with nausea, vomiting and photophobia in the context of fever. Her clinical examination revealed meningitis associated with right external oculomotor nerve palsy. A lumbar puncture with cerebrospinal fluid analysis was in favour of sterile meningitis. Brain MRI showed a swollen pituitary gland consistent with PA. Hormonal assessment showed pituitary insufficiency. The patient progressed well on initial corticosteroid therapy and appropriate hormone replacement therapy. In the light of this case, we underline the interest of thinking about PA in front of any suspicion of aseptic meningitis.

L’apoplexie hypophysaire (AH) est un syndrome clinique rare mais potentiellement mortel. Classiquement, elle associe des céphalées aiguës, des troubles visuels et une insuffisance hypophysaire. Cependant, la présentation clinique peut être trompeuse, simulant une méningite, surtout en présence de fièvre. Une patiente âgée de 44 ans, a été admise à l’hôpital suite à des céphalées frontales associées à des nausées, à des vomissements en jet et à une photophobie évoluant dans un contexte de fièvre. Son examen clinique trouvait un méningisme associé à une paralysie du nerf oculomoteur externe droit. Une ponction lombaire avec analyse du liquide céphalo-rachidien était en faveur d’une méningite stérile. L’IRM cérébrale a montré une glande hypophysaire d’aspect tuméfié, compatible avec une AH. Le bilan hormonal a démontré une insuffisance hypophysaire. La patiente a bien évolué sous corticothérapie initiale et traitement hormonal substitutif approprié. À la lumière de ce cas, nous soulignons l’intérêt de penser à une AH devant toute suspicion de méningite aseptique.