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L’hypertension pulmonaire (HTP) est une pathologie grave, compliquant de nombreuses pathologies fréquentes. L’HTP reste peu étudiée chez le sujet âgé, alors qu’elle semble en augmentation. Le but de cette étude était de déterminer les particularités diagnostiques, pronostiques et de prise en charge de l’HTP pré-capillaire du sujet âgé par rapport aux sujets jeunes. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique dans le centre de compétence régional de Reims. Ont été inclus tous les patients présentant une HTP pré-capillaire diagnostiquée par cathétérisme cardiaque droit entre janvier 2008 et décembre 2016. Les patients âgés de 65 ans ou plus au diagnostic ont été comparés aux patients jeunes (18-64 ans). Les HTP post-capillaires ont été exclues. Résultats : Cent quarante-six patients ont été inclus : 82 patients âgés (âge médian 74 ans (68-78), 56 % de femmes) et 64 jeunes (âge médian 54 ans (44-61,5), 52 % de femmes). Chez les sujets âgés, 31,7 % avaient une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), dont 15 % une HTAP idiopathique, 36,6 % une HTP du groupe 3, 28 % du groupe 4, sans différences significatives avec les sujets jeunes. Sur les 56 patients atteints d’HTAP, 26 étaient âgés de plus de 65 ans (46 %). La fréquence des comorbidités était similaire dans les 2 groupes, sauf pour l’HTA, plus fréquente chez les sujets âgés (52 % vs 34 %, p = 0,029). Les patients âgés avaient plus souvent des œdèmes des membres inférieurs (53,3 % vs 36,2 %, p = 0,045) et une distance de marche de 6 minutes réduite (189 m vs 289, p = 0,004). Le VEMS était plus bas chez les sujets jeunes (58 % vs 75 %, p = 0,003) et la pression d’oreillette droite plus élevée (12 vs 9 mmHg, p = 0,023). L’oxygénothérapie était plus souvent utilisée chez les sujets âgés (58,5 % vs 34,4 %, p = 0,004) de même que les diurétiques (82,9 % vs 67,2 %, p = 0,027). La survie à 3 et 5 ans était plus basse chez les sujets âgés (respectivement 53 % et 24 %, vs 86 % et 63 %, p = 0,003 et p = 0,004). Conclusion : L’HTP atteint principalement le sujet de plus de 65 ans, principalement en post-capillaire, mais l’HTP précapillaire n’est pas si rare. Sa présentation clinique et paraclinique semble proche quel que soit l’âge. Chez les plus de 65 ans, son retentissement est important et le pronostic péjoratif.

Abstract. Introduction: Pulmonary hypertension (PH) is a serious medical condition subsequently complicating many other common diseases. PH seems to be increasing in the elderly; however, it has been poorly studied in this group. The aim of this study was to determine the diagnostic and prognosis features as well as management of pre-capillary PH in the elderly compared to young subjects. Methods: We performed a single center retrospective study in the Regional Hospital of Reims, France. Patients with precapillary PH diagnosed by right cardiac catheterization between January 2008 and December 2016 were included. Elderly patients (aged ≥ 65 years at diagnosis) were compared to younger patients (18-64 years). Patients with post-capillary PH were excluded. Results: A total of 146 patients were included, 82 patients were aged 65 years or more (median age 74 years (68-78), 56% women) and 64 non-elderly (median age 54 years (48-61, 5), 52% women). In the elderly group, 31.7% had pulmonary arterial hypertension (PAH): 15% idiopathic PAH, 36.6% WHO group 3 PH and 28% WHO group 4 PH, with no significant differences with younger patients. In the group of 56 patients with PAH, 26 were elderly (46%). Frequency of comorbidities was similar in both groups, except for arterial hypertension more prevalent in the elderly (52% vs. 34%, p = 0.029). Older patients often had lower extremities oedema (53.3% vs 36.2%, p = 0.045) and reduced 6-minutes walking distance (189 m vs 289, p = 0.004). Younger patients had lower FEV1 (58% vs 75%, p = 0.003) and higher right atrial pressure (12 vs 9, p = 0.023). Oxygenotherapy and diurectis were more often used in elderly subjects (58.5% vs. 34.4%, p = 0.004) and (82.9% vs. 67.2%, p = 0.027) respectively. Three-year and five-year survival were lower in elderly patients (53% and 24%, vs 86% and 63%, p = 0.003 and p=0.004 respectively). Conclusion: PH mainly affects individuals aged 65 years and more. Post-capillary PH is more prevalent but precapillary PH could be encountered. Clinical and paraclinical features seem to be similar in both groups. This entity has a worse impact on general health in elderly patient and the prognosis is poor.