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RésuméLes troubles de la prise de décision sont au centre des définitions accordées au concept d’addiction. Ces troubles ne seraient que l’expression d’un biais motivationnel poussant le sujet à éprouver une sensation de « craving » et à consommer de manière automatique et compulsive la substance dont il dépend. L’action de cette substance sur le système de récompense dopaminergique mésolimbique implique des modifications durables des réseaux neuronaux mis en jeu dans les phénomènes de prise de décision, à savoir principalement le cortex orbito-frontal, le cortex préfrontal dorsolatéral, le gyrus cingulaire antérieur et le système limbique. De fait, il se pourrait que la balance décisionnelle du sujet soit perturbée en faveur de la consommation de la substance, via des dysfonctionnements des systèmes émotionnels (troubles de l’attribution de la saillance) et cognitif (troubles de l’inhibition des réponses).

Decision-making deficits are at the centre of the definitions of addiction disorder. These deficits would be only the expression of a motivational bias because of which the patient is feeling the sensation of ‘craving’ and chooses to consume the substance of dependence in an automatic and compulsive way. The action of this substance on the mesolimbic dopaminergic reward system implies long-lasting modifications of the neural networks implied in the decision-making process, mainly the orbito-frontal cortex, the dorsolateral prefrontal cortex, the anterior cingular gyrus and the limbic system. Indeed, the addict’s decisional balance could be biased in favour of the consumption of the substance because of dysfunctional emotional (impaired salience attribution) and cognitive systems (impaired response inhibition).