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RésuméÀ partir de ses expériences cliniques auprès de paranoïaques délirants hospitalisés, l’auteur a effectué une analyse des modifications cliniques apparues lors du traitement neuroleptique. En se basant sur l’hypothèse d’une action des neuroleptiques sur la source de la pulsion (concept décrit par Freud comme une poussée d’origine somatique imposant un travail psychique), il tente une formulation psychanalytique de ces modifications. Il insiste sur la valeur de l’évolution hypocondriaque sous traitement, qui témoigne d’un premier mouvement des affects et des représentations. Cette évolution hypocondriaque initiale semble en effet permettre, dans un second temps, une modification du fonctionnement psychique du paranoïaque, et, par là, une possible nouvelle organisation de ses relations affectives.

The psychodynamic action of neuroleptic treatment in delusional paranoiaThe psychodynamic action of neuroleptic treatment in delusional paranoia.Clinical experiences with hospitalised patients suffering from paranoia enable the author to analyse the clinical modifications which appear during neuroleptic treatment. On the basis of a hypothesis of neuroleptic action on the source of the drive (concept described by Freud as an impulse of somatic origin requiring mental working through), he endeavours a psychoanalytical formulation of these modifications. The author insists on the importance of hypochondriac evolution under treatment, which indicates an initial movement of affects and representations. This initial hypochondriac evolution seems then to allow a modification of the paranoiac functioning towards a new relational organisation.

ResumenÀ partir de su trabajo cínico con paranoicos delirantes hospitalizados, el autor efectúa un análisis de las modificaciones clínicas observadas con el tratamiento neuroléptico. Basándose en la hipótesis de una acción de los neurolépticos sobre el germen de la pulsión (concepto descrito por Freud como un brote de origen somático que impone un trabajo psíquico) intenta una formulación psicoanalítica de estas modificaciones. Hace hincapié sobre el valor de la evolución hipocondríaca sobre el tratamiento, debida a un primer movimiento de los afectos y de las representaciones. Esta evolución hipocondríaca inicial parece favorecer, en un segundo tiempo, una modificación del funcionamiento psíquico del paranoico con una nueva organización de sus relaciones afectivas.