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The aim of the medication reconciliation (MR) is to secure the patient's medicine management during his/her care journey. Since November 2017, MR for the admissions and discharges has been deployed in a geriatric service. A study was carried out over 1 year to establish an overview of the situation and identify areas for improvement in our organization; 213 patients living at home, of average age 85.7 years, received an MR at their admission (36.6% of patients defined as reconcilable); 287 medication errors were detected, i.e. 1.3 medication errors per patient. Pharmacists and doctors rated the severity of medication errors and qualified 3.8% of medication errors as major, 29.3% as significant and 66.9% as minor. Medication errors mainly concerned 3 pharmacological classes. Medication errors of cardiovascular class appear to be at higher risk (58.7% at least significant) than digestive tract class and metabolism (minor at 82.9%) or the nervous system class (minor at 53.2%). Of these 213 patients, 113 received MR at their discharge (63.5% of patients defined as reconcilable). At the end of hospitalization the number of drugs was higher than at the beginning (11.2 lines versus 9.8 lines). Improving the admission MR requires additional resources to increase the performance of our quantitative indicators; the improvement of the discharge MR will be at the qualitative rather than quantitative level with the implementation of the revision of the relevance of treatments during hospitalization.

La conciliation médicamenteuse (CM) sécurise la prise en charge médicamenteuse du patient lors de son parcours de soins. Depuis novembre 2017, la CM d’entrée et de sortie a été déployée dans un service de court séjour gériatrique au Centre hospitalier du Centre Bretagne (CHCB). Une étude a été menée sur 1 an permettant d’établir un état des lieux et de dégager des axes d’amélioration à apporter à notre organisation ; 213 patients vivant à domicile, d’âge moyen 85,7 ans, ont bénéficié d’une CM d’entrée (36,6 % des patients définis comme conciliables) ; 287 erreurs médicamenteuses (EM) ont été détectées, soit 1,3 EM par patient. La gravité des EM a fait l’objet d’une double cotation médecin-pharmacien et a permis de qualifier 3,8 % des EM de majeure, 29,3 % de significative et 66,9 % de mineure. Les EM concernaient principalement 3 classes pharmacologiques. Les EM de la classe cardiovasculaire semblent plus à risque (58,7 % au moins significative) que celle des voies digestives et métabolisme (mineure à 82,9 %) ou que celle du système nerveux (mineure à 53,2 %). Sur ces 213 patients, 113 ont bénéficié d’une conciliation de sortie soit 63,5 % des patients conciliables. Le nombre de médicaments à la sortie était supérieur par rapport à l’entrée (11,2 lignes versus 9,8 lignes). La CM d’entrée nécessite des moyens supplémentaires pour améliorer nos indicateurs quantitatifs. L’amélioration de la CM de sortie se fera au niveau qualitatif avec la mise en place de la révision de la pertinence des traitements durant l’hospitalisation.