50

Le myélome multiple est une hémopathie maligne qui, en dépit des nombreuses améliorations survenues en première ligne thérapeutique, tend très souvent à rechuter. Il s’agit d’une maladie très hétérogène, certains patients étant très bons répondeurs sur de longue durée et d’autres pour qui la situation est inverse, avec des rechutes précoces et/ou multiples conduisant malheureusement assez souvent au statut de multiréfractaires à pratiquement toutes les molécules disponibles. Les stratégies de rechute se sont très nettement améliorées ces dernières années avec de multiples triplettes thérapeutiques associant des immunomodulateurs, des inhibiteurs du protéasome et des anticorps monoclonaux permettant d’ajuster au mieux le traitement par rapport à ceux reçus préalablement, aux toxicités rencontrées et à l’état général du patient. Même si ces stratégies ont nettement amélioré le devenir des patients en rechute (y compris ceux en rechute précoce), il est pratiquement écrit que des rechutes itératives surviendront. Dans ce contexte, en dépit de la gravité de la situation, de nouvelles options peuvent encore être proposées à nos patients en utilisant de nouvelles thérapeutiques ciblées ou en puisant dans le champ de l’immunothérapie, d’abord dans des contextes de monothérapies, puis en association avec les molécules déjà connues pour fournir à nos patients des solutions plus ciblées et plus efficaces à tous les stades de leur maladie.

Multiple myeloma is a malignant hemopathy wich despite multiples improvments in the first line therapy area is very frequently relapsing. It's a very heterogeneous disease with patients with a very good response for a long time and at the opposite for some others relapse will ocur very early and followed by others leading the patient to a multirefractory status looking to the different molecules available. Relapse strategies have increasingly improved during last years and a lot of new strategies with triplet therapies appear associating IMiDS, proteasome inhibitor and monoclonal antibodies. This allows us a better adjustment for the treatment considering previous therapies, toxicities and comorbidities of the patients. Even if the PFS of relapsing patients has significantly improved (also with early relapse) others multiple relapses happen very often. In this context and despite the aggressiveness of the disease new options remain to propose our patients using new targeted therapies or immunotherapies first in monotherapy then in association with more robust molecules to fulfill patients better targeted and more efficient solutions to all the stage of their disease.