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RésuméL’épidémie de vih continue de se répandre dans le monde. Bien que la plupart des réponses apportées aient privilégié les approches médicales, la situation en matière de vih et sida pourrait s’améliorer encore si l’on appliquait des principes de bonne gouvernance. Si l’on étudie les efforts nationaux pour faire face au vih et sida dans des pays comme le Brésil, la Thaïlande et l’Ouganda, on peut y trouver des facteurs communs compatibles avec les principes de gouvernance démocratique. Ces facteurs sont une conception stratégique chez les responsables politiques, des réponses apportées en temps opportun, une participation massive et réelle de la société civile, la mobilisation multisectorielle, l’équilibre entre approches préventives et approches thérapeutiques, le respect des droits de l’homme et la transparence. En établissant des bases de données, en recommandant des améliorations aux politiques et en prenant des mesures stratégiques en vue de réponses programmatiques, des pays d’Asie du Sud-Est ont mis en place un système d’alerte avancé et de riposte rapide qui applique les principes de bonne gouvernance aux initiatives multisectorielles visant à renforcer la résistance au vih. En amenant le secteur du bâtiment et des travaux publics à prévenir le vih on peut garantir un rendement durable sur les investissements économiques. En mobilisant des secteurs autres que celui de la santé tels que l’agriculture et les travaux publics, on peut concevoir des programmes d’action stratégique plus vastes qui complètent les efforts du secteur de la santé en vue de remédier aux crises socioéconomiques qu’aggravent le vih et le sida. Le présent article conclut que l’approche par la gouvernance démocratique représente un choix essentiel à faire parce qu’elle apporte une contribution sensible aux efforts pour arrêter l’expansion inexorable de cette pandémie.