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Le cancer colorectal se situe au troisième rang (20 % de tous les cancers) après le cancer de la prostate et du sein, en France. Tout stade confondu, la survie à cinq ans du cancer du côlon est d’environ 60 %. Des recommandations précises sur la prise en charge des cancers colorectaux sont issues du Thésaurus National de Cancérologie Digestive (TNCD), un travail collaboratif de multiples sociétés savantes (SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO, SFR (SIAD et FRI) et SNCP). Néanmoins, dans la vraie vie, un certain nombre d’erreurs sont encore faites, avec pour certaines des conséquences sur la survie ou la qualité de vie de nos malades. Les plus fréquentes sont de ne pas chercher une prédisposition génétique au cancer colorectal, de ne pas chercher de déficit en DPD, de ne pas évaluer la neuropathie induite par l’oxaliplatine à chaque cure, de traiter sans déterminer le statut mutationnel d’un cancer métastatique, d’oublier des éléments du bilan pré-thérapeutique, d’opérer trop tôt ou trop tard un cancer du rectum ou des métastases…L’objectif de cet article est de résumer de façon concise et pratique les erreurs à ne plus faire dans la prise en charge d’un cancer colorectal. Peut-être aurez-vous l’impression que nous allons enfoncer des portes ouvertes, mais c’est tout l’objectif de la formation médicale continue que de répéter les informations les plus importantes.

Colorectal cancer ranks third (20% of all cancers) after prostate and breast cancer in France. At all stages, the 5-year survival of colon cancer is approximately 60%. Specific recommendations regarding the management of metastatic colorectal cancer are available in the French intergroup clinical practice guidelines (TNCD) based on a collaborative work by French societies (SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO, SFR (SIAD and FRI) and SNFCP). Nevertheless, it is clear that, in real life, a number of errors are still made, with some consequences for the survival or quality of life of our patients. The most common are not to seek a genetic predisposition to colorectal cancer, not to look for DPD deficiency, not to evaluate the oxaliplatin-induced neuropathy at each cycle of treatment, to treat without determining the mutational status of a metastatic colorectal cancer, forget elements of the pre-therapeutic assessment, operated too early or too late a rectum cancer or metastasis… The purpose of this chapter is to summarize in a concise and practical way the mistakes you can no longer make in the management of colorectal cancer. You may feel that we are going to open doors, but it is the goal of Continuing Medical Education to repeat the most important information.