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Résumé On estime que surviennent annuellement en France 15 000 à 20 000 cancers imputables à des expositions professionnelles, et qu’environ 25 % des hommes retraités ont été exposés à l’amiante au cours de leur vie professionnelle, et 8 % aux poussières de bois. Il existe depuis 1995 un dispositif de suivi médical postprofessionnel (SPP) qui est largement méconnu. Le programme Spirale poursuit un double objectif : de santé publique, en repérant les personnes éligibles au SPP et en les y accompagnant, et de recherche épidémiologique sur les effets à long terme des expositions professionnelles et les bénéfices du SPP. Spirale est mis en œuvre par l’unité 687 INSERM/ CNAMTS qui repère les anciens salariés exposés à des cancérogènes au cours de leur vie professionnelle par un autoquestionnaire, et par les Centres d’examens de santé (CES) de l’Assurance maladie qui évaluent et confirment les expositions puis accompagnent les personnes dans leurs démarches. La phase pilote de Spirale s’est déroulée dans 13 CES en 2006 et 2007, auprès d’environ 50 000 nouveaux retraités masculins ; elle a permis de repérer 1 751 expositions professionnelles à l’amiante et 684 aux poussières de bois. Dans les Caisses primaires d’assurance maladie concernées, les demandes de SPP pour l’amiante ont augmenté de 45 % et celles de SPP pour le bois de 600 %. Par ailleurs, environ 85 % des personnes exposées ont accepté de participer au suivi épidémiologique. Dans l’attente d’une décision de généralisation du dispositif, la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a décidé la poursuite de Spirale dans les 13 CES pilotes. Prat Organ Soins 2009;40(1):9-18

The estimation of new cancers due to professional exposures each year in France is between 15,000 and 20,000; about 25% of retired males have been professionally exposed to asbestos, and 8% to wood dust. Since 1995, a post-professional medical follow-up (SPP) exists, but is widely unknown. The Spirale program follows two aims: of public health, identifying eligible persons for SPP and taking them to it, and of epidemiological research on professional exposures long time effects and advantages from SPP. Spirale is leaded by the Inserm/CNAMTS 687 Unit which locates former employees exposed to carcinogens during their professional life course, using a self questionnaire, and the Assurance maladie (National Health Insurance) Health care centers (CES) which evaluate and confirm exposures and help people to obtain SPP. The Spirale pilot period took place in 13 CES in 2006 and 2007, targeting about 50000 new retired males; it identified 1,751 asbestos professional exposures and 684 wood dust ones. It raised asbestos SPP requests by 45% and wood dust ones by 600%. Besides, about 85% of exposed persons have agreed for an epidemiological follow-up. Looking for a whole territory spread order, the Assurance maladie decided to continue Spirale in 2008 in the 13 pilot CES. Prat Organ Soins 2009;40(1):9-18