53

The advent of immunotherapy in digestive oncology is one of the major advances of the last decade, revolutionizing the prognosis of several solid cancers. Indeed, after the popularity of this therapy in the treatment of melanoma in 2015, followed by non-small cell lung and renal cancers, this new approach has been developed in digestive cancers and has emerged as a promising treatment option with major clinical applications. Immune checkpoint inhibitor (ICI) immunotherapy was first developed in the treatment of colorectal cancers with microsatellite instability (MSI), then in adjuvant and metastatic oesogastric cancers, in hepatocellular carcinoma (HCC), and more recently in cholangiocarcinoma, but to date has not shown efficacy in pancreatic cancer, endocrine tumours and anal canal cancer. The greatest benefit of ICI is in MSI digestive tumours, with tumour control at 5 years in metastatic MSI CRC in particular. In oesogastric cancer, non-MSI cholangiocarcinoma and HCC, the benefit is less significant but results in better tumour control and a significant improvement in overall survival (OS).

L’avènement de l’utilisation de l’immunothérapie en cancérologie digestive est une des avancées majeures de cette dernière décennie, en révolutionnant le pronostic de plusieurs cancers solides. En effet, après l’engouement pour cette thérapeutique dans le traitement du mélanome en 2015, puis du cancer pulmonaire non à petites cellules et rénal, cette nouvelle approche a été développée dans les cancers digestifs et a émergé comme une option de traitement prometteuse avec des applications cliniques majeures. L’immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôles immunitaires (ICI) a tout d’abord été développée dans le traitement des cancers colo-rectaux avec instabilité des microsatellites (MSI), puis dans les cancers œsogastriques en situation adjuvante et métastatique, dans le carcinome hépatocellulaire (CHC), et plus récemment dans le cholangiocarcinome, mais pour l’instant n’a pas montré d’efficacité dans le cancer du pancréas, les tumeurs endocrines et le cancer du canal anal. Le bénéfice le plus important des ICI concerne les tumeurs digestives MSI avec notamment dans le CCR métastatique MSI un contrôle tumoral à 5 ans. Dans le cancer œsogastrique, le cholangiocarcinome non MSI et le CHC, le bénéfice est moins important mais permettent un meilleur contrôle tumoral et une amélioration significative de la survie globale.