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Une des raisons les plus importantes pour lesquelles Freud dit de la médicalisation qu’elle représentait une des plus grandes résistances à la psychanalyse était sa conscience du fait que cette radicale nouvelle théorie de la sexualité humaine divergeait totalement de la conception médicale. Alors que pour la médecine, la sexualité humaine est considérée comme le fruit d’un instinct, un signe de la continuité entre les êtres humains et la nature, Freud découvrit une base singulièrement humaine à la sexualité, caractérisée par une rupture de l’ordre « naturel » des choses. Pour la psychanalyse, la pulsion marque l’impossibilité d’un réel biologique qui puisse fonctionner comme garantie du désir, de l’objet ou de la sexuation. L’histoire de la restriction de la pratique de la psychanalyse aux États-Unis aux médecins est inséparable de l’expulsion de ce concept fondamental par les néo-freudiens. Le remplacement de la pulsion par un retour à l’illusion préfreudienne de « nature » en tant que garantie de la sexualité humaine eut de terribles conséquences pour l’analyse profane ainsi que pour les analystes gays aux États-Unis.

Among the many reasons Freud named medicalization one of the greatest resistances to psychoanalysis was his awareness that his radically novel theory of human sexuality diverged completely from the medical conception. Whereas for medicine, human sexuality is considered to be the fruit of an instinct, a sign of the continuity between human beings and nature, Freud discovered a peculiarly human foundation to sexuality characterized by a rupture from the “natural” order of things. For psychoanalysis, the drive marks the impossibility of any biological real to function as a guarantee of desire, object, or sexuation. The history of restricting of the practice of psychoanalysis in the United States to medical doctors is inextricable from the expulsion of this fundamental concept by the Neo-Freudians. Replacing drive by a return to the pre-Freudian illusion of “Nature” as the guarantee for human sexuality had dire consequences for both lay analysis and gay analysts in the United States.

Freud consideraba la medicalización como una de las mayores resistencias al psicoanálisis, entre otras muchas razones porque era consciente de una divergencia absoluta entre su propia teoría, tan radicalmente nueva, y la concepción médica de la sexualidad humana. En el enfoque médico, la sexualidad humana es el producto de un instinto, un signo de la continuidad entre los seres humanos y la naturaleza ; Freud en cambio había descubierto un fundamento específicamente humano de la sexualidad que rompía con el orden « natural » de las cosas. Desde la perspectiva psicoanalítica, la pulsión imposibilita que cualquier real biológico pueda funcionar como garantía de deseo, objeto, o sexuación. El hecho de que en Estados Unidos se haya restringido la práctica del psicoanálisis a los médicos no se puede desvincular del rechazo de aquel concepto fundamental por parte de los neofreudianos. À la pulsión se sustituyó el trampantojo prefreudiano de la Naturaleza como garantía de la sexualidad humana, lo cual tuvo consecuencias aciagas en Estados Unidos tanto para el análisis profano como para los analistas homosexuales.