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The surgical treatment for hallux valgus (HV) associates well known and codified procedures on bone and soft tissues. It is not the same for the surgical capsular and incision closure. The aim of this study is to analyze the surgical practices at the final step of the procedure. A practice survey was done between January and February 2017. The surgeons needed to answer a survey on the AFCP (Association française pour la chirurgie du pied) website about surgical incision closure. One hundred sixty-one surgeons answered the questionnaire. The “foot” activity represents about 64% of their overall activity. They operate a mean of 231 HV per year (10 to 1000). It was either an open or mini-invasive surgery (Chevron osteotomy 54%, Scarf osteotomy 40%, Lapidus procedure 3%, and basal osteotomy 3%). Ninety-two percent of the surgeons did the capsular and incision closure. 45% of the surgeons did systematically capsular resection, 32% sometimes, 23% never. Fifty-one percent of the surgeons think that the capsular closure does influence the articular motion. Thirty-two percent of the surgeons consider that it has an additional effect on the correction and helps to stabilize the correction. The criterion for the capsular resection was an excess of tissue (69%), an additional effect on the sesamoid alignment (14%) or for the HV correction (12%). The capsular resection was performed at the dorsal level (37%), the plantar level (29%), at the both (23%). A local flap was needed in 10% of the cases. The capsular closure was hermetic in 83% of the cases using separated stitches (37%), cross stitches (33%), overcoat stitches (14%), or continuous suture (12%). The capsular closure was in a neutral position in 71% of the cases and in plantar position in 21%. Fifty-one percent of the surgeons did not do a cutaneous resection, 20% systematically and 29% depending on the excess of the skin or the volume of the bursitis. The closure of the skin incision used resorbable sutures (77%) either by separated stitches (36%), or by continuous intradermal suture (39%). The closure of the open surgery HV is not well codified even if the surgeons consider that it is an important stage. The capsular and incision closure is often realized by the surgeon herself. And it is done in a neutral position using resorbable sutures. Only a quarter of the surgeons do not do any capsular resection. The incision closures without skin resection for half of the surgeons use resorbable sutures for the majority of the surgeons. A prospective study on this subject would have a great interest.

La chirurgie de l'hallux valgus (HV) associe des gestes osseux et des parties molles (libération latérale) connus et codifiés. Il n'en va pas de même du temps final de fermeture capsulaire et cutanée, d'importance pourtant certaine. L'objectif de notre étude était de recueillir les pratiques chirurgicales de ce temps final. Une enquête de pratique a été faite entre janvier et février 2017. Les chirurgiens répondaient à un questionnaire en ligne (site de l'AFCP) sur la fermeture. Cent soixante et un chirurgiens ont répondu au questionnaire sur 240 sollicités, soit 67 %. L'activité chirurgicale « pied » représentait 64 % de leur activité globale (10/100) ; opérant en moyenne 231 HV par an (10–1 000). Il était réalisé une chirurgie à ciel ouvert ou mini-invasive (54 % de chevrons, 40 % de Scarf, 3 % de Lapidus et 3 % d'ostéotomies basales), avec fermeture capsulaire et cutanée. Quatre-vingt-douze pour cent des chirurgiens réalisaient eux-mêmes ce temps. Concernant la capsule : 45 % réalisaient systématiquement une résection, 32 % parfois et 23 % n'en réalisaient aucune. Cinquante et un pour cent des chirurgiens pensaient que la fermeture capsulaire avait un impact sur la mobilité articulaire, 32 % que cela apportait un effet correctif supplémentaire et 16 % que cela pérennisait la correction. Le critère de résection capsulaire était l'excès tissulaire (69 %), un complément de recentrage des sésamoïdes (14 %), un complément de correction de l'HV (12 %). La résection capsulaire intéressait la capsule dorsale (37 %), la plantaire (29 %) ou les deux (23,5 %). Des lambeaux, plasties étaient réalisés dans 10 % des cas. La fermeture capsulaire était réalisée de façon étanche (83 %), au fil résorbable (90 %) par des points simples (37 %), des points en croix (33 %), en paletot (14 %) ou par surjet (12 %). Cette fermeture capsulaire était faite dans 71 % des cas en position neutre et dans 21 % en flexion plantaire. Concernant la peau, 51 % ne réalisaient jamais de résection cutanée, 20 % systématiquement et 29 % la pratiquaient à la demande (excès de peau, volumineuse bursite). La fermeture cutanée se faisait essentiellement par fil résorbable (77 %) en points séparés (36 %) ou sujet intradermique (39 %). La fermeture d'un HV à ciel ouvert n'est pas codifiée ; pourtant, les chirurgiens reconnaissent son importance. Cette fermeture capsulaire et cutanée est souvent réalisée par le praticien. La fermeture capsulaire est réalisée, dans trois quarts des cas en position neutre, de manière étanche au fil résorbable. Seul un quart des chirurgiens ne réalisent aucune résection capsulaire. La fermeture cutanée, sans résection pour la moitié des praticiens, est majoritairement faite au fil résorbable. C'est dire l'intérêt d'études prospectives sur ce sujet.