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CA 19–9 (carbohydrate antigen 19–9) is a tumor marker widely used for the follow-up of patients with pancreatic cancer and other digestive neoplasia. This case report describes a discrepancy between the results of serum CA 19–9 analyses using the Alinity analytical platform (Abbott™) and two other techniques, Kryptor Gold (ThermoFisher Scientific™) and Cobas E411 (Roche™), in the context of a young woman with appendiceal mucocele. In this context, when the serum concentration of CA 19–9 is high, it may raise concerns about potential malignancy or rupture of the mucocele that may lead to tumoral dissemination in the abdominal cavity. In the present case, we observed with Alinity a false elevation in CA 19–9 concentration at 190 kU/L (normal range < 37 kU/L) before appendix resection that continued to increase until reaching 619 kU/L six months after surgery. This situation led to unnecessary additional tests, increased hospitalization time and stress for the patient who also had to interrupt her medically assisted reproduction project. We solved this case using new measurements in CA 19–9 concentration with two other techniques, Kryptor Gold and Cobas E411, and we identified an analytical interference caused by the presence of heterophile antibodies. In all cases, abnormal result initially obtained with Alinity was found below normal range not only with the two other techniques but also with Alinity after a neutralisation step by using Heterophile Blocking Tubes (Scantibodies Laboratory™). Analytical interferences in medical tests can lead to inappropriate medical care. It is an important issue requiring a continuing training of biologists who must be aware of these problems, which are recurring concerns and are not always easy to identify in laboratories of medical biology, in particular when immunoassays are used. This case report also provides an opportunity to do a brief review of the literature and to remind some recommendations and actions to take into consideration in the presence of discrepancies between the clinic and the biology, in particular, one of them is to measure the biological analyte with a different technique. Moreover, the use of Heterophile Blocking Tubes neutralizing specifically the heterophile antibodies may be useful. In all cases, dialogue between clinicians and biologists remains essential.

Le CA 19–9 (carbohydrate antigène 19–9) est un marqueur tumoral largement utilisé pour le suivi des patients atteints de cancer du pancréas et d’autres néoplasies digestives. Ce cas clinique décrit une discordance entre les résultats des analyses du CA 19–9 sérique réalisées avec la plateforme analytique Alinity (Abbott™) et deux autres techniques, le Kryptor Gold (ThermoFisher Scientific™) et le Cobas E411 (Roche™), dans le cas d’une jeune femme présentant une mucocèle appendiculaire. Dans ce contexte, lorsque la concentration sérique de CA 19–9 est élevée, elle peut révéler une malignité potentielle ou une rupture de la mucocèle pouvant entraîner une dissémination tumorale dans la cavité abdominale. Dans le cas présent, nous avons observé avec la plateforme Alinity une fausse augmentation de la concentration de CA 19–9 à 190 kU/L (valeur normale < 37 kU/L) avant la résection de l’appendice, qui a continué à augmenter jusqu’à atteindre 619 kU/L six mois après l’opération. Cette situation a entraîné des examens complémentaires inutiles, une augmentation de la durée d’hospitalization et du stress pour la patiente qui a également dû interrompre son projet de procréation médicalement assistée. Nous avons résolu ce cas en réalisant de nouvelles mesures de la concentration de CA 19–9 avec deux autres techniques, le Kryptor Gold et le Cobas E411, et nous avons identifié une interférence analytique causée par la présence d’anticorps hétérophiles. Dans tous les cas, le résultat anormal initialement obtenu avec la plateforme Alinity a été retrouvé en dessous de la valeur normale non seulement avec les deux autres techniques mais aussi avec la plateforme Alinity après une étape de neutralisation en utilisant des tubes bloquant les anticorps hétérophiles (Scantibodies Laboratory™). Les interférences analytiques dans les tests médicaux peuvent conduire à des soins médicaux inappropriés. Il s’agit d’une question importante nécessitant une formation continue des biologistes qui doivent être sensibilisés à ces problèmes, qui sont des préoccupations récurrentes et ne sont pas toujours faciles à identifier dans les laboratoires de biologie médicale, en particulier lorsque des immunodosages sont utilisés. Ce cas clinique est également l’occasion de faire une brève revue de la littérature et de rappeler quelques recommandations et actions à prendre en considération en présence de discordances entre la clinique et la biologie, en particulier, l’une d’entre elles est de doser l’analyte biologique avec une technique différente. En outre, l’utilisation de tubes neutralisant spécifiquement les anticorps hétérophiles peut s’avérer utile. Dans tous les cas, le di alogue entre cliniciens et biologistes reste essentiel.