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Introduction: In France, while 80% of the population wishes to die at home, most deaths occur in the hospital. To explore this discordance, we studied the factors influencing the place of death for cancer patients admitted to home hospitalization for palliative care. Methods: Retrospective case-control study based on the cohort of patients receiving home-based palliative care from the Fondation Œuvre De La Croix Saint-Simon during the year 2022. Results: In this study, 385 patients were included. Among them, 49.9% died at home and 50.1% in the hospital. Multivariate analysis identified two factors associated with death at home: the primary caregiver’s preference for home death (OR 8.53, 95% CI [4.73-15.87], p<0.001) and the existence of pre-emptive prescription (OR 15.07, 95% CI [5.81-47.40], p<0.001). With multiple imputation analysis, two additional variables were identified : patient’s low functional status (Karnofsky score 10-30% vs 50-70%, OR 1.15, 95% CI [1.01-1.30], p=0.04) associated with death at home, and the prescription of home hospitalization by a palliative physician (vs hospital physician, OR 0.89, 95% CI [0.80-1.00], p=0.047) in favor of death in the hospital. Conclusions: This study identified four factors influencing the place of death: the primary caregiver’s preference, the existence of pre-emptive prescription, the patient’s functional status, and the specialty of the physician prescribing home hospitalization. Understanding these factors is crucial to improve end-of-life communication between healthcare professionals, patients, and their families. In France, to meet the societal wish to pass away at home, it is essential to strengthen home palliative care by optimizing coordination among its various actors, reaffirming the central role of the general practitioner, and supporting the development of HADs.

Introduction : En France, alors que 80 % de la population souhaite décéder à domicile, la majorité des décès ont lieu à l’hôpital. Afin d’explorer cette discordance, nous avons étudié les facteurs influençant le lieu de fin de vie des patients atteints de cancer et admis en HAD pour soins palliatifs. Méthodes : Étude rétrospective cas-témoins à partir de la cohorte des patients pris en charge en HAD de la Fondation Œuvre de la Croix Saint-Simon durant l’année 2022. Résultats : Dans cette étude, 385 patients ont été inclus. Parmi eux, 49,9 % sont décédés à domicile et 50,1 % à l’hôpital. L’analyse multivariée a identifié deux facteurs associés à un décès à domicile : la préférence de l’aidant principal pour un décès à domicile (OR 8,53, IC95 % [4,73-15,87], pvs 50-70 %, OR 1,15, IC95 % [1,01-1,30], p=0,04) associé à un décès à domicile et la prescription de l’HAD par un médecin spécialiste en soins palliatifs (vs médecin hospitalier, OR 0,89, IC95 % [0,80-1,00], p=0,047, en faveur d’un décès à l’hôpital). Conclusions : Cette étude a identifié quatre facteurs influençant le lieu de décès : la préférence de l’aidant principal, l’existence de prescriptions anticipées, l’état fonctionnel du patient et la spécialité du médecin prescripteur de l’HAD. Connaître ces facteurs est essentiel pour améliorer le dialogue sur la fin de vie entre les professionnels de santé, les patients et leurs familles. En France, afin de satisfaire le souhait sociétal de fin de vie à domicile, il est essentiel de renforcer les soins palliatifs à domicile en optimisant la coordination entre ses différents acteurs, en réaffirmant le rôle central du médecin généraliste et en soutenant le développement des HAD.