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IntroductionHallux rigidus (HR) is a painful degenerative disease of the first metatarsophalangeal joint with reduced mobility and function. Several surgical techniques have been described in the literature. The first metatarsophalangeal arthroscopy (MTP1), used alone or in combination with osteotomies, has been the subject of numerous technical descriptions but few comparative studies. The aim of this study is to demonstrate the interest of arthroscopy in the treatment of HR.Materials and methodsIn a retrospective study of 35 patients (39 HR) treated between 2014 and 2017, we compared the results of arthroscopic treatment versus percutaneous technique by analyzing the results on foot function. The age, sex, clinical signs, and mobility of MTP1 were collected. The Coughlin and Shurnas classification were used to determine the severity of the RH. The clinical results were evaluated by the AOFAS score.ResultsOur population was divided into two groups: 21 HR treated by arthroscopy (G1) and 18 operated by percutaneous surgery (G2). The two groups were homogeneous. Preoperatively, the average mobility of MTP1 in G1 was 38.9° for dorsal flexion (FD) and 12.7° for plantar flexion (FP). The mean preoperative mobility of MTP1 in G2 was 34° for FD and 10.5° for FP. At the last follow-up (17.7 months for G1 and 37.5 months for G2), active mobility was around 78° FD for G1 against 65° for G2. The average passive mobilities were 87° FD and 73° FD, respectively, for G1 and G2. The FP was higher in the G1 with 17° against only 11° for the G2. The maximum improvement was noted within three months for G1, and between three and six months for the second group. The mean AOFAS score calculated preoperatively was 42 and 45, respectively, for groups 1 and 2. At the last follow-up, the score was 88 for G1 against 75 for G2.DiscussionThe HR can be managed by open surgery, percutaneous, or arthroscopy. To allow rapid recovery and minimize the complications of open surgery, percutaneous surgery and arthroscopically assisted surgery have been used more and more often. The purpose of arthroscopy is to perform debridement, synovectomy, pruning, or cheilectomy, to remove particles, but above all, to assess and treat osteochondral anomalies. Stages I and II were the best indications. Stage III may be an indication for the use of the arthroscope if there is some degrees of mobility. In our series, arthroscopy treatment was combined with percutaneous treatment in order to correct the bone anomalies observed clinically and on the preoperative radiological assessment, such as the metatarsus elevatus. This combined treatment also makes it possible to recover better FD. Concerning patient satisfaction, we compared the AOFAS scores published for the different techniques. Treatment by simple arthroscopy seems to give the best AOFAS scores, which testifies to the superiority of this technique.ConclusionOur results confirm the superiority of arthroscopic treatment. The postoperative consequences, the recovery rate, and the functional scores are better in the short- and medium-term. It is an evolving pathology, and the literature does not have enough perspective to assess and compare the results of these different techniques.

IntroductionL'hallux rigidus (HR) est une atteinte dégénérative douloureuse de la première articulation métatarsophalangienne avec diminution de la mobilité. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites dans la littérature. L'arthroscopie de la première articulation métatarsophalangienne (MTP1), utilisée seule ou en association avec des ostéotomies, a fait l'objet de nombreuses descriptions techniques, mais de peu d'études comparatives. Le but de cette étude est de montrer l'intérêt de l'arthroscopie dans le traitement de l'HR.Matériels et méthodesDans une étude rétrospective de 35 patients (39 HR) traités entre 2014 et 2017, nous avons comparé les résultats du traitement par arthroscopie versus technique percutanée en analysant les résultats sur la fonction du pied. L'âge, le sexe, les signes cliniques ainsi que la mobilité de la MTP1 ont été recueillis. La classification de Coughlin et Shurnas a été utilisée pour déterminer la sévérité de l'HR. Les résultats cliniques ont été évalués par le score de l'AOFAS.RésultatsNotre population a été répartie sur deux groupes : 21 HR traités par arthroscopie et gestes percutanés (G1) et 18 HR opérés par chirurgie percutanée (G2) sans arthroscopie. Les deux groupes étaient homogènes. En préopératoire, la mobilité moyenne de la MTP1 dans le groupe 1 était de 38,9° pour la flexion dorsale (FD) et 12,7° pour la flexion plantaire (FP). La mobilité moyenne préopératoire de la MTP1 dans le groupe 2 était de 34° pour la FD et de 10,5° pour la FP. Au dernier recul (17,7 mois pour G1, 37,5 mois pour G2), les mobilités actives étaient de 78° de FD pour le groupe 1 contre 65° pour le groupe 2. Les mobilités moyennes passives étaient de 87° FD et 73° FD respectivement pour G1 et G2. La FP était plus importante chez le G1 avec 17° contre seulement 11° pour le G2. L'amélioration maximale a été notée dans les trois mois pour le groupe G1, entre trois et six mois pour le groupe G2. Le score AOFAS moyen en préopératoire était de 42 et 45° respectivement pour les groupes 1et 2. Au dernier recul le score était de 88 pour le groupe 1 contre 75 pour le groupe 2.DiscussionL'HR peut être pris en charge par chirurgie à ciel ouvert, percutanée ou arthroscopique. Pour permettre une récupération rapide et minimiser les complications de la chirurgie à ciel ouvert, la chirurgie percutanée et la chirurgie assistée par arthroscopie sont de plus en plus utilisées. Le but de l'arthroscopie est de faire un débridement, une synovectomie, un émondage ou une chéilectomie, d'enlever les particules, mais surtout d'évaluer et traiter les anomalies ostéochondrales. Les stades I et II sont les meilleures indications. Le stade III peut être une indication de l'arthroscopie s'il existe quelques degrés de mobilité. Dans notre série, le traitement par arthroscopie a été combiné à un traitement percutané dans le but de corriger les anomalies osseuses constatées cliniquement et sur le bilan radiologique préopératoire comme le metatarsus elevatus. Ce traitement combiné permet aussi de récupérer une meilleure FD. Concernant la satisfaction des patients, nous avons comparé les scores de l'AOFAS publiés selon différentes techniques. Le traitement par simple arthroscopie semble donner les meilleurs scores d'AOFAS.ConclusionNos résultats confirment la supériorité du traitement par arthroscopie. Les suites postopératoires, le taux de récupération et les scores fonctionnels sont meilleurs à court et moyen termes. Il s'agit d'une pathologie évolutive, et les données de la littérature ne disposent pas suffisamment de recul pour évaluer et comparer les résultats des différentes techniques.