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Cognitive disorders are now well known in schizophrenia, but their evolution over time and particularly during aging remains poorly described. Current evidence indicates that cognitive deficits including attention, working memory, verbal learning and memory, and executive functions are present in 80% of individuals with schizophrenia, which, on average, are around two standard deviations below that in healthy controls. Cognitive impairments are important predictors of functioning in daily life, including quality of life, inability to live independently and unemployment. From a lifespan perspective, they are evident in infancy (18 months) and continually increase between infancy and adulthood (20 years) in full-scale IQ and most of cognitive domains, accelerating during the prodromal phase. Cognitive deficits are significant predictor of the psychotic transition, and they stabilize after the first psychotic episode until the age of fifty suggesting that cognitive deficits are mainly established before the prodromal phases of psychosis. Time course of cognitive impairments in elderly patients with schizophrenia appears to be more heterogeneous. While the data suggest that they are stable with advancing age, a subgroup of institutionalized older patients stands out for a significant cognitive decline, without it being possible to determine the causal direction of this association. The twofold increased risk of developing neurodegenerative dementia in this population, combined with institutionalization, could partly explain this cognitive decline in some patients. Long-term longitudinal studies in older adults with schizophrenia are clearly needed, particularly in France. Protective factors such as recovery-focused and psychosocial approaches need to be studied in this population, which has a 15-year shorter life expectancy than the general population.

Les troubles cognitifs sont désormais bien connus dans la schizophrénie mais leur évolution au cours du vieillissement demeurent peu décrits. Les études montrent que les troubles cognitifs présents chez 80 % des sujets adultes sont des prédicteurs importants du fonctionnement en vie quotidienne. Dans une perspective vie entière, ils sont évidents dès 18 mois et s’accélèrent pendant la phase prodromale. Leur intensité est un prédicteur de la transition psychotique et se stabilisent après le premier épisode psychotique jusqu’à la cinquantaine. L’évolution cognitive chez le sujet âgé avec schizophrénie apparait plus hétérogène. Si les données suggèrent qu’ils sont stables au cours de l’avancé en âge, un sous-groupe de patients institutionnalisés se démarque par un déclin cognitif significatif sans qu’il soit possible de déterminer le sens causal de cette association. Le risque multiplé par deux de développer une démence neurodégénérative au sein de cette population et l’institutionnalisation pourraient en partie expliquer ce déclin chez certains patients. Des études longitudinales au long cours dans la schizophrénie vieillissante sont nécessaires. Les facteurs protecteurs comme les approches centrés sur le rétablissement et les approches psychosociales nécessitent d’être étudiées dans cette population ayant une expérience de vie réduite de 15 ans par rapport à la population générale.