17

RésuméLe nombre d’anciens malades traités pour une leucémie aiguë durant l’enfance augmente. Beaucoup n’ont aucune séquelle décelable et mènent une vie normale. D’autres ont des séquelles physiques ou des difficultés psychologiques, sociales et professionnelles. Les traitements les plus pourvoyeurs de séquelles sont les anthracyclines, les agents alkylants, l’irradiation cérébrale et les greffes de cellules souches hématopoïétiques, notamment celles qui ont été préparées par une irradiation du corps entier. À exposition thérapeutique égale, la variabilité interindividuelle de survenue des séquelles est importante, ce qui fait supposer l’existence de gènes de susceptibilité. Dans le domaine physique, les principales complications tardives sont endocriniennes (croissance, développement pubertaire, fertilité, insuffisance thyroïdienne), nutritionnelles (syndrome métabolique), cardiaques, ostéo-articulaires et les seconds cancers. Les relations entre qualité de vie et séquelles physiques sont complexes.

The number of childhood leukemia survivors increases. Many of them do not have any late effects and enjoy normal life. Others suffer from physical late complications or psychological, social and professional difficulties. The most common therapeutic risk factors for physical late effects are anthracycline, high-dose alkylating agents, brain irradiation and hematopoietic stem cell transplantation, notably after a total body irradiation-containing conditioning regimen. Inter-individual variability of late effects occurrence suggests that genetic susceptibility may play a role. The main late effects after leukemia treatment are endocrine (growth, gonadal function, fertility, and thyroid), nutritional (metabolic syndrome), cardiac, bone disorders and second malignancies. Interaction between physical late effects and quality of life are complex.