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Sur la période 1980-2004, est analysée en parallèle l’évolution de l’activité et des budgets de l’hospitalisation psychiatrique en CHS en France. La réduction de la capacité en lits et, corrélativement, du nombre des journées s’est accompagnée paradoxalement d’une augmentation du nombre des entrées à la faveur d’une réduction de la durée moyenne de séjour. Le « taux de rotation » a été multiplié par six, transformant la nature du travail soignant par l’augmentation des tâches indirectes périphériques au soin concernant les entrants (gestion des flux, accueil, admissions) et les sortants (liaison, orientation). Cette augmentation, qui excède la réduction des tâches directes liées à la diminution du nombre de malades présents par soignant, est probablement responsable d’une part du malaise actuel des personnels. Les budgets hospitaliers n’ont pas diminué proportionnellement à la diminution du nombre de journées, du fait probablement du développement des autres formes d’hospitalisation et du travail extrahospitalier. Les personnels médicotechniques et techniques ont vu leurs effectifs diminuer sur fond de stagnation relative des effectifs globaux jusqu’à leur légère augmentation récente (RTT).

Long term evolution in the activities and financial movements of specialised hospitalsA comparative analysis was carried out into the evolution in the activities and budgets of French psychiatric hospitals between 1980 and 2004.A reduction in the number of beds, and consequently in the number of days, was accompanied paradoxically by an increase in the number of admissions, but a drop in the average length of stay. The “turnover” rate increased six-fold, transforming the nature of medical work by increasing indirect peripheral tasks involving incoming patients (flow control, reception, admissions) and outgoing patients (liaison, orientation). This increase, greater than the reduction in direct tasks caused by the drop in the number of patients present per carer, is probably partly responsible for current staff dissatisfaction. Hospital budgets did not diminish proportionally to the decrease in the number of days, possibly because of the development of other forms of hospitalisation and extramural work. Medicotechnical and technical staff saw their numbers go down in a context of overall relative stagnation in staff numbers until a slight increase recently (RTT)

Evolución a largo plazo de las actividades y de las masas financieras de los centros hospitalariosDurante el periodo 1980-2004, se analizan en paralelo la evolución de la acividad y de los presupuestos de la hospitalización psiquiátrica en los CHS en Francia. La reducción de la capacidad en camas y, correlativamente, del número de días de hospitalización, se ha acompañado paradójicamente de un aumento de los ingresos pero con una reducción de la duración media de hospitalización. La « tasa de rotación » se ha multiplicado por seis, transformando el tipo de trabajo terapéutico con una aumento de las tareas indirectas periféricas al tratamiento de los ingresos (gestión de flujo, acojida, admisiones) y de las altas (enlace, orientación). Este aumento, que sobrepasa la reducción de las tareas directas ligadas a la disminución del número de enfermos presentes por terapeuta, es probablemente responsable en parte del malestar actual del personal. Los presupuestos hospitalarios no han disminuido proporcionalmente a la disminución del número de días de hospitalización, debido probablemente al desarrollo de otras formas de hospitalización y del trabajo extrahospitalario. El personal medicotécnico y técnico ha visto la disminución de sus efectivos sobre un fondo de estagnación relativa e los efectivo globales hasta su ligero aumento reciente (RTT)