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Bien que l’évaluation économique de la santé en France se concentre sur une analyse coût-efficacité basée sur les QALY depuis 10 ans, aucune valeur de référence pour qualifier le rapport coût-efficacité différentiel (ICER) n’a été définie. Ce statu quo est clairement lié à l’absence de consensus sur l’utilisation d’une valeur de référence pour l’évaluation économique en France. Une étude récente a estimé la valeur du QALY statistique (VSQ) entre 147 093 € et 200 398 €. La VSQ a été dérivée de la valeur de la vie statistique (VVS), une mesure standard associée à la volonté de payer pour sauver une vie ou réduire un risque mortel. On considère que la VSQ reflète davantage la propension à payer pour un gain de vie que pour une amélioration de la santé et qu’elle surestime donc la propension à payer pour un QALY (WTP-Q). Nous avons utilisé un cadre théorique récemment publié pour estimer la WPT-Q pour la France. En appliquant un cadre innovant récent, nous avons estimé une WPT-Q unique qui reflète à la fois la WPT pour l’amélioration de la santé et le gain sur la durée de vie. La WPT-Q est dérivé de la VSQ, du risque de décès imminent et à long terme, du gain d’utilité minimum et maximum attendu sur une espérance de vie dépendant de l’âge, et de l’aversion au risque pour des scénarios futurs incluant à la fois la probabilité d’une bonne santé et d’une santé très détériorée. Nous avons appliqué le taux d’actualisation recommandé par le Comité français d’évaluation économique et de santé publique (CEESP). En fonction de l’aversion individuelle pour le risque, allant d’une aversion totale à une position neutre, nous avons estimé que la WPT-Q se situait entre 27 847 et 112 586 euros. En supposant que la VSQ reflète de manière incomplète la VWPT-Q, il a été possible d’estimer les limites inférieures et supérieures de la WPT-Q. S’il reste encore à discuter pour définir le niveau acceptable d’aversion au risque et où il s’applique, nous espérons que notre contribution aidera à définir une valeur de référence pour l’évaluation économique de la santé en France.

Although health economic assessment in France focuses on a QALY-based cost-effectiveness analysis for the last 10 years, no reference value to qualify the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) has been defined. Such status quo is clearly related to the lack of consensus on the use of a reference value for economic evaluation in France. A recent study estimated the Value of Statistical QALY (VSQ) between €147,093 and €200,398. VSQ was derived from the Value of Statistical Life (VSL), a standard metric associated with the willingness to pay (WTP) for saving a life or reducing a fatal risk. It is considered that VSQ reflects much more WTP for lifetime gain rather than health improvement and consequently over-estimates WTP for a QALY (WTP-Q). We used a recently published theoretical framework to estimate WTP-Q for France.Applying a recent innovative framework, we estimated one unique WTP-Q that reflects both the WTP for health improvement and lifetime gain. WTP-Q is derived from VSQ, imminent and long-term death risk, minimum and maximum expected utility gain over an age-dependent life expectancy, and risk aversion for future scenarios including both probability of good health and highly deteriorated health. We applied the recommended discount rate by the French Economic Evaluation and Public Health Committee (CEESP).According to individual risk aversion ranging from full aversion to neutral posture, we estimated a WTP-Q ranged between €27,847 and €112,586.Assuming VSQ incompletely reflects WTP-Q, it was possible to estimate the lower and upper bounds of WTP-Q. If there is still to be discussed to define the acceptable level of risk aversion and where it applies, we hope our contribution will help going forward to define a reference value for health economic evaluation in France.