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RésuméDepuis 30 ans, la multiplication des concepts et des pratiques concernant les affections psychotiques (des nombreuses expériences thérapeutiques et des controverses théoriques du monde psychiatrique jusqu’aux résultats de l’imagerie cérébrale), s’est ajoutée à la déstabilisation des certitudes de la société « postmoderne » pour rendre opaques les évolutions. Évoquant la littérature scientifique et son expérience de psychiatre de secteur, l’auteur fait un parallèle, en miroir, de la problématique identitaire de ces pathologies avec la confusion et surtout les rigidités idéologiques qui ont marqué les années 1980, notant des changements situables autour des années 2000, avec une réconciliation inattendue entre les théories, les recherches et la clinique. Il lui semble que la période du « chaos rigide », pendant laquelle se sont développées des recherches et des pratiques dans des directions parfois opposées, est en train d’évoluer. Cette évolution ne parait pas obéir à une nouvelle soumission à un grand paradigme (Lantéri-Laura) mais à la mise en place progressive d’une reconnaissance de la complexité du champ de la psychiatrie, avec des enrichissements croisés, entre phénoménologie, psychanalyse, cognitivisme et les diverses neurosciences. Ces nouvelles interconnexions ont été rendues possibles par la prise en compte des dimensions intersubjectives et temporelles des psychoses, domaines encore à peine ouverts aux réflexions qui devraient légitimer des pratiques en lien avec ces dimensions.

Psychoses, psychiatrists: evolution of practical concepts. A mirror gameFor 30 years the number of concepts and practices relating to psychotic disorders (from the many therapeutic experiments and theoretical controversies of the psychiatric world to the results of brain imaging) has added to the destabilization of certainties in “post-modern” society which render any new developments non discernable. Referring to the scientific literature and the author’s own experience of psychiatry, a mirrored parallel is drawn between issues of identity in these pathologies with the confusion and ideological rigidity that marked the 80s. Changes are also discussed which occurred in the 2000s, with an unexpected reconciliation between theories, research and clinical care. It seems that the period of “chaotic rigidity”, during which research and practice developed in opposite directions is now starting to change. This trend does not seem to follow a new adhesion to a major paradigm (Lantéri-Laura) but rather to the gradual establishment of a recognition of the complexity of the field of psychiatry, with cross-fertilization between phenomenology, psychoanalysis, cognitivism and the various neurosciences. These new interconnections have been made possible by taking into account the temporal and intersubjective dimensions of psychoses, areas which are only just opening to ideas that would legitimize practices in connection with these dimensions.

Las psicosis, los psiquiatras : evolución de las prácticas, de los conceptos. Unos juegos de espejosDesde hace 30 años, el incremento del número de conceptos y prácticas relacionados con las enfermedades psicóticas (desde las numerosas experiencias terapeúticas y las controversias teóricas del mundo psiquiátrico hasta los resultados de imagen cerebral) se añadió a las tambaleadas certidumbres de la sociedad « postmoderna » para ofuscar las evoluciones. Al evocar la literatura científica y su experiencia de psiquiatra de sector, el autor establece un paralelo, en espejo, de la problemática identitaria de esas patologías con la confusión y sobre todo las rigideces ideológicas que han marcado los años ochenta, notando de paso unos cambios probablemente en torno a los años 2000, y también con una sorprendente reconciliación entre las teorías, las investigaciones y la clínica. Le parece a él que está evolucionando el periodo del « caos rígido », durante el que se han desarrollado unas investigaciones y unas prácticas en sentidos a veces opuestos. Tal evolución no parece obedecer a un nuevo sometimiento a un gran paradigma (Lantéri-Laura) sino a la progresiva puesta en marcha de un reconocimiento de la complejidad del campo de la psiquiatría, con entrecruzados enriquecimientos entre fenomenología, psicoanálisis, cognitivismo y las diferentes neurociencias. Estas nuevas interconexiones, las han posibilitado las dimensiones intersubjetivas y temporales de las psicosis, áreas que apenas se abren a la reflexión que deberían legitimar unas prácticas vinculadas con dichas dimensiones.