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Les troubles schizophréniques débutent en moyenne chez l’adulte jeune et sont précédés dans 75 % des cas d’une phase dite prodromique durant laquelle les sujets sont qualifiés à « haut risque de psychose ». L’enjeu des programmes de détection est de déterminer les symptômes caractérisant cette phase afin de repérer précocément ces sujets et limiter voire prévenir l’apparition de la psychose. Mais, un grand nombre des sujets présentant des signes potentiellement évocateurs ne développeront pas de psychose avérée et c’est là la difficulté. Les avancées récentes dans la compréhension de la physiopathologie de la schizophrénie ainsi que dans le domaine de la neuroimagerie ont permis d’affiner les critères de prédiction de la transition psychotique. Enfin, la possibilité d’intégrer ces biomarqueurs dans des modèles d’apprentissage statistique de plus en plus efficaces offre la perspective d’un niveau de prédiction plus spécifique.

Phenotypes in early stage clinical research and strategic biomarkers: the foundations of a personalized psychiatryEarly adulthood is the peak period for the onset of schizophrenic disorders. In 75% of cases, the onset is preceded by the so-called prodromal phase when subjects are classified as “high risk of psychosis.” Screening programmes aim to detect the characteristic symptoms of this phase, at an early stage, in order to identify those subjects and limit or prevent the onset of psychosis. However, many “at risk” subjects will not make the transition to psychosis. Recent advances in understanding the pathophysiology of schizophrenia along with progress in neuroimaging have helped to refine the prediction of psychotic transition. Finally, the ability to integrate these biomarkers in machine-learning models offers new perspectives for a more effective and specific prediction of the transition.

Fenotipos clínicos tempranos e investigación de biomarcadores estratégicos : los fundamentos de una psiquiatría personalizadaLos trastornos esquizofrénicos empiezan de media en el adulto joven y los precede en el 75 % de los casos una llamada fase prodrómica durante la cual a los sujetos se les califica de « alto riesgo de psicosis ». Está en juego en los programas de detección determinar los síntomas que caracterizan esta fase con el fin de ubicar precozmente estos sujetos y limitar cuando no prevenir la aparición de la psicosis. Pero un gran número de sujetos con señales potencialmente evocadores no desarrollarán una psicosis comprobada y ésta es la dificultad. Los últimos avances en la comprensión de la fisiopatología de la esquizofrenia así como en el ámbito de la neuroimagen han permitido afinar los criterios de predicción de la transición psicótica. Por fin, la posibilidad de integrar estos biomarcadores en unos modelos de aprendizaje estadístico cada día más eficaces brinda la perspectiva de un nivel de predicción más específico.