Du réseau à la coordination gérontologique : un nouveau paradigme pour le secteur médicosocial ?
Type de matériel :
10
Cet article s’intéresse à la coordination gérontologique à partir de la création des Centres locaux d’information et de coordination (Clic), dispositifs territorialisés visant une prise en charge globale et coordonnée des personnes âgées par la complémentarité des actions et des intervenants. Un Clic doit faire travailler ensemble différents acteurs professionnels (associations, institutions, professionnels libéraux), sans que l’organisation institutionnelle des services sociaux et de la santé n’ait été en rien modifiée. L’approche par la coordination de la résolution des problèmes s’inscrit dans l’évolution des politiques publiques et sociales qui, depuis vingt-cinq ans, glissent d’une logique de planification vers une logique libérale. Cette problématique s’appuie sur la première mission confiée à l’Inserm en 2001-2002, portant sur l’évaluation de cinq Clic expérimentaux. Trois dimensions sont traitées ici : le cadre administratif, le territoire et le partenariat. L’évaluation de ces Centres locaux montre une diversité dans les porteurs de projets, des découpages territoriaux variables, des partenariats plus avancés sur le terrain qu’au plan institutionnel, et la difficile collaboration avec les professionnels de santé. Si le réseau informel apparaît dynamique, celui-ci doit ensuite se normaliser et déboucher sur une coopération formalisée, institutionnalisée: c’est à cet endroit précis que s’opérera le travail de coordination, en rendant accessible aux professionnels et à la population un ensemble de ressources définies par un projet territorial. La coordination est alors cette figure de compromis entre les valeurs du marché et les valeurs républicaines, qui permet au Clic de remplir une fonction de médiation et de garantir le principe égalitaire essentiel à défendre dans une société en réseau, où la notion d’accèstend à se substituer au concept d’intégration.
From Networking to Gerontological Coordination: A New Paradigm for the Medico-social Sector? This article examines gerontological coordination, focusing on the work of local information and coordination centres (CLIC), set up to provide global and coordinated assistance to elderly people through a complementary range of actions and contributors. A CLIC aims to bring together different professional players – associations, institutions, professionals – without modifying the institutional organization of social and health services in any way. The use of coordination as a means to solve problems forms part of a changing trend in public and social policies which, over the last 25 years, have been progressively shifting from a logic based on planning to a more liberal approach. This review is based on the findings of an initial Inserm mission in 2001-2002 to assess five experimental CLICs. Three aspects are covered: administrative framework, territory and partnership. The assessment of these local centres reveals a broad diversity of project leaders, variable territorial delimitations, partnerships that are more advanced in the field than at institutional level, and a difficult relationship with health professionals. Though the informal network is dynamic, it must at some stage be normalized and give rise to formal compromises. It is at this precise point that coordination becomes necessary, to make a set of resources defined by a territorial project accessible to both professionals and the population. Coordination is thus a process of compromise between market values and republican values, enabling the CLIC to serve as a mediator and to guarantee the egalitarian principle that must always be defended in a network society, where the notion of accessis tending to replace the concept of integration.
Réseaux sociaux