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RésuméLes soins de santé primaires, définis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1978, viennent d’être réaffirmés par la déclaration d’Astana comme la pierre angulaire de tous les systèmes de santé. Si leur définition est bien établie au niveau international, elle a été plus difficilement consensuelle en France et a laissé la place à de nombreuses interprétations. La perspective actuelle est de considérer les soins de santé primaires comme le premier niveau de contact médical de la population avec le système de santé sur un territoire de proximité. En termes de qualité, d’équité et de coût, ils se révèlent particulièrement performants : la littérature scientifique apporte des preuves indiscutables de leur efficience, y compris dans les pays européens. L’implantation des soins de santé primaires en France a suscité des résistances dans un système hospitalocentré. Néanmoins, la Stratégie nationale de santé affiche clairement son intention de s’orienter vers les soins ambulatoires et de structurer les soins de santé primaires. Les dispositifs comme les maisons de santé pluriprofessionnelles, les équipes de soins primaires et les communautés professionnelles territoriales de santé sont de nature à concrétiser cette démarche, avec le soutien des plates-formes territoriales d’appui. Cette évolution devrait contribuer à la nécessaire hiérarchisation du système de santé français.

Primary health care, defined by WHO in 1978, has just been reaffirmed by the Astana declaration as the corner stone of all health care systems. Although their definition is well established at the international level, it has been more difficult to reach consensus in France and has given way to many interpretations. The current perspective is to consider primary health care as the first level of medical contact of the population with the health system in a nearby area. In terms of quality, equity, and cost, they are particularly effective: the scientific literature brings indisputable evidences of their efficiency, even in European countries. Implementation of primary health care in France sparked resistance in a hospital-centered system. Nevertheless, the National Health Strategy clearly shows its intention to move towards ambulatory care and to structure primary health care. Group practice, primary care teams and territorial health professional communities are likely to achieve this approach, with the support of territorial platforms. This change should lead to prioritize French health care system.