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IntroductionMyocardial perforation by a stimulation probe is a rare complication. However, it can put the patient's vital prognosis at risk. Here we present the case of a myocardial perforation after the implantation of a double chamber stimulator (screw probe) in a 71-year-old man.ObservationA diabetic and hypertensive man has benefited from the setting up of a Medtronic DDD dual-chamber pacemaker for the management of a symptomatic complete atrioventricular block of degenerative origin. The symptomatology worsened five days before his readmission with the installation of stage III dyspnea and signs of right heart failure. Ultrasound transthoracic echocardiography (UTT) showed a compressive pericardial effusion of great abundance with the swing of the stimulation probe through the wall of the right ventricle. The patient was taken immediately to the operating room where an exploration by left anterior thoracotomy revealed a stimulation probe crossing the wall of the right ventricle. After pushing back the latter, hemostasis was obtained by suturing the myocardial breach. The postoperative consequences were simple with good recovery of hemodynamics and electrical activity of the heart.ConclusionMyocardial perforations, acute, subacute, or chronic, are not part of the domain of the exceptional. Implantation techniques have to be adapted by preferring a site of stimulation at the level of the septum and especially not screwing too much a screw probe.

IntroductionLa perforation myocardique par une sonde de stimulation est une complication rare. Toutefois, elle peut mettre en jeu le pronostic vital du patient. Nous présentons le cas d’une perforation myocardique après l’implantation d’un stimulateur double chambre (sonde à vis) chez un homme de 71 ans.ObservationUn homme, diabétique et hypertendu, a bénéficié de la mise en place d’un pacemaker double chambre Medtronic type DDD pour la prise en charge d’un bloc auriculo-ventriculaire complet symptomatique d’origine dégénérative. La symptomatologie s’est aggravée cinq jours avant sa réadmission par l’installation d’une dyspnée de stade III et de signes d’insuffisance cardiaque droite. L’échographie transthoracique montrait un épanchement péricardique compressif de grande abondance avec le balancement de la sonde de stimulation à travers la paroi du ventricule droit. Le patient a été acheminé immédiatement au bloc opératoire où une exploration par thoracotomie antérieure gauche a mis en évidence une sonde de stimulation traversant la paroi du ventricule droit. Après avoir repoussé cette dernière, l’hémostase a été obtenue par suture de la brèche myocardique. Les suites postopératoires ont été simples avec une bonne reprise de l’hémodynamique et de l’activité électrique du cœur.ConclusionLes perforations myocardiques qu’elles soient aiguës, subaiguës ou chroniques ne font pas partie du domaine de l’exceptionnel. Les techniques d’implantation doivent être adaptées en préférant un site de stimulation au niveau du septum et surtout en ne vissant pas trop fort une sonde à vis.