Covid-19 : impact sur la fertilité masculine et la prise en charge en assistance médicale à la procréation des couples
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The Covid-19 pandemic, which began in March 2020, posed a major public health challenge due to the virulence of the Sars-Cov-2 virus and the subsequent lockdowns. Because the Sars-Cov-2 virus interacts with ACE2 receptors on the surface of cells, which are notably present in the male genital tract, concerns were raised about the impact of Covid-19 on male fertility. The presence of Sars-Cov-2 in semen is currently controversial. In fact, only four studies out of about twenty have detected its presence in the ejaculate. However, most of these studies involved a small number of men with mild symptoms of Covid-19. SARS CoV-2’s impact on male fertility appears to be more common through alterations in hormonal regulation, sperm quality, and inflammation of reproductive tissues. Vaccines do not present any danger to reproductive health apart from the risks associated with a transient fever. The pandemic has been a source of anxiety and stress for couples undergoing ART (Assisted Reproductive Technology) treatment because lockdowns and recommended precautions delayed their care. Data on the impact of Sars-Cov-2 on ART outcomes are controversial. Some studies show a negative effect on ovarian function, compromising pregnancy chances, while others show no significant impact on live birth rates. The lockdowns and interruptions in ART activities had a psychological impact on couples, but the guidelines issued by scientific societies allowed for the resumption of activities with special health precautions.
La pandémie de Covid-19, débutée en mars 2020, a représenté un défi majeur de santé publique compte tenu de la virulence du virus Sars-Cov-2 et des confinements secondaires. Du fait de l’interaction du virus Sars-Cov-2 avec les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 présents notamment à la surface des cellules du tractus génital masculin, la question s’est posée de l’impact de la Covid-19 sur la fertilité masculine. La présence du Sars-Cov-2 dans le sperme est à ce jour controversée. En effet, seules quatre études publiées ont mis en évidence sa présence dans l’éjaculat. Néanmoins, la plupart de ces études portaient sur un faible effectif de patients, présentant par ailleurs une forme mineure de la Covid-19. L’impact sur la fertilité masculine semble, quant à lui, médié par des modifications des régulations endocrines et de la qualité spermatique, ainsi que par une inflammation de l’appareil génital. Les vaccins contre Sars-Cov-2 n’exercent aucun effet sur la santé reproductive en dehors, semble-t-il, du risque lié à une fièvre passagère. La pandémie a été source d’anxiété et de stress pour les couples suivis en assistance médicale à la procréation (AMP) car les confinements et les recommandations successives ont retardé les prises en charge. Les données concernant les conséquences du Sars-Cov-2 sur les résultats en AMP sont controversées. En effet certains travaux montrent un effet négatif sur la fonction ovarienne, compromettant les chances de grossesse, tandis que d’autres ne montrent aucun impact significatif sur les taux de naissances vivantes. Les confinements et les interruptions des activités d’AMP ont eu un impact psychologique pour les couples, mais les recommandations des sociétés savantes ont permis la reprise des activités, moyennant des précautions sanitaires particulières.
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