000			01851cam a2200205 4500500
005			20250125140726.0
041			_afre
042			_adc
100	1	0	_aBras, Pierre-Louis _eauthor
245	0	0	_aLa rémunération des médecins à la performance : efficacité clinique ou efficacité symbolique ?
260			_c2020.
500			_a87
520			_aLes évaluations internationales des programmes de paiement à la performance en médecine ambulatoire notamment celles du plus ambitieux d’entre eux, le programme anglais, aboutissent à un bilan pour le moins mitigé qui suggère qu’il est vain d’en attendre de réels bénéfices cliniques pour les patients. La France a mis en œuvre un tel programme vers la fin des années 2000. Il n’a pas fait l’objet de réelles évaluations mais les limites même de son design (faiblesse du montant des incitations, spectre d’indicateur limité, absence d’indicateurs de résultats, limites structurelles aux efforts que pourraient consentir les généralistes concernés du fait d’un exercice isolé…) ne laissent pas espérer qu’il puisse générer des progrès significatifs en termes de qualité des soins. Pour autant, le paiement à la qualité jouit d’une grande vogue en France auprès des pouvoirs publics qui s’explique moins par son efficacité clinique que par le bénéfice symbolique apporté à certains acteurs par la promotion de cet instrument.
690			_apaiement à la performance
690			_arémunération sur objectifs de santé publique
690			_aqualité des soins
690			_acontrat d’amélioration des performances individuelles
786	0		_nLes Tribunes de la santé | 64 | 2 | 2020-06-19 | p. 61-77 | 2678-9035
856	4	1	_uhttps://shs.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante-2020-2-page-61?lang=fr&redirect-ssocas=7080
999			_c1011016 _d1011016