000			04466cam a2200313 4500500
005			20250112081918.0
041			_afre
042			_adc
100	1	0	_aSauleau, Erik A. _eauthor
700	1	0	_a Lefèvre, Hassina _eauthor
700	1	0	_a Handschumacher, Pascal _eauthor
245	0	0	_aApproche géographique du recours aux soins en santé mentale
260			_c2014.
500			_a55
520			_aLa sectorisation psychiatrique, conception territoriale et démographique de l’organisation des soins, vise par l’implantation des structures de prise en charge hors de l’hôpital, à faciliter l’accès aux soins. Ses directives ont été suivies de manière inégale. L’intérêt est alors de pouvoir identifier les facteurs de « rugosité de l’espace » qui sous-tendent les hétérogénéités voire les inégalités qui affectent la distribution de l’offre et le recours aux soins.Il s’agit d’identifier les liens entre la variabilité spatiale du recours aux structures et les typologies géographiques communales (construites par des techniques d’analyse de données résumant des variables démographiques ou des variables mesurant l’éloignement aux services), les données individuelles des patients, les caractéristiques liées à la structure ... Le recours aux soins est le rapport entre le nombre de patients résidant dans une commune et un nombre attendu de patients. Ce rapport dépend ensuite des covariables dans un modèle généralisé additif. Certaines des variables sont systématiquement incluses (autocorrélation spatiale). Cette méthodologie est appliquée à un centre hospitalier spécialisé accueillant 7.350 patients par an.Les variations du recours aux soins s’expliquent essentiellement par la pathologie des patients mais peu par la typologie des communes de résidence, la densité en médecins généralistes ou psychiatres libéraux.La réflexion actuelle sur les missions de la psychiatrie montre l’importance de repenser l’organisation de l’offre des soins et de mieux prendre en compte sa globalité. Notre méthode est une aide efficace mais doit être complétée par d’autres analyses, notamment d’aménagement du territoire.
520			_aGeographical approach for psychiatric healthcare utilizationPsychiatric “sectorization”, territorial and demographic concept for organization of healthcare aimed, by establishing structures of care outside the hospital, to facilitate access to care. Its instructions were followed unevenly. Interest is then to be able to identify the factors of “roughness of space” that underlie the heterogeneity or inequality that affects the distribution of supply and use of healthcare.This involves identifying the links between the use of healthcare and geographical typology of municipalities (constructed by data analysis summarizing the demographic variables or variables measuring the distance to services), individual patient characteristics, covariates related to the structure... The use of care is the ratio between the number of patients residing in a municipality and an expected number of patients. This ratio then depends on covariates in a generalized additive model. Some variables are systematically included (spatial autocorrelation). This method is applied to a specialized healthcare provider, supporting 7,350 patients per year.Variations of access in healthcare are mainly explained by the pathology of patients, but little by the typology of municipalities, the density of general practitioners or psychiatrists.Current thinking on the aims of psychiatry shows the importance of rethinking the organization of healthcare delivery and to better take into account a global point of view. Our method seems to be useful but needs to be completed by some other analyses, notably in terms of territorial planning.
690			_ainférence bayésienne
690			_amodèles statistiques spatiaux
690			_agéographie de la santé
690			_asanté mentale
690			_amodèles additifs généralisés
690			_apsychiatry
690			_ageneralized additive models
690			_abayesian inference
690			_aspatial statistical models
690			_ahealthcare geography
786	0		_nJournal de gestion et d'économie médicales | 31 | 7 | 2014-05-15 | p. 499-516 | 2262-5305
856	4	1	_uhttps://shs.cairn.info/revue-journal-de-gestion-et-d-economie-medicales-2013-7-page-499?lang=fr
999			_c272551 _d272551