000 04396cam a2200325 4500500
005 20250121193239.0
041 _afre
042 _adc
100 1 0 _aLe Cosquer, Guillaume
_eauthor
700 1 0 _a Gilletta, Cyrielle
_eauthor
700 1 0 _a Bournet, Barbara
_eauthor
700 1 0 _a Buscail, Louis
_eauthor
245 0 0 _aEffets secondaires à long terme des traitements appliqués aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
260 _c2021.
500 _a45
520 _aLe génie évolutif des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin a été considérablement modifié par le développement de traitements de fond, notamment les immunosuppresseurs et les biothérapies. Leur utilisation prolongée expose cependant à de nombreux effets secondaires à long terme qui sont partiellement connus. Les dérivés aminosalicylés possèdent une toxicité rénale par néphropathie interstitielle qui est à dépister par un suivi biologique régulier (incidence d’environ 0,2 %). Les principaux risques des thiopurines sont infectieux, néoplasiques (cutanés, urinaires, gynécologiques et hématologiques) et hépatiques (maladie vasculaire porto-sinusoïdale). Le méthotrexate expose au risque de fibrose hépatique et pulmonaire. Cette molécule est également tératogène et son hématotoxicité est prévenue par l’administration de folates. Les anti-TNF exposent à long terme à des risques infectieux et oncologiques. L’usage des thiopurines, du méthotrexate et des anti-TNF impose le suivi du calendrier vaccinal, un dépistage avant l’initiation et régulier au cours du traitement. Le védolizumab et l’ustékinumab, d’utilisation plus récente semblent avoir un meilleur profil de tolérance sous réserve d’un manque d’études de suivi à long terme. Outre le risque de zona, les principaux effets indésirables décrits des anti-JAK sont des dyslipidémies et des évènements thromboemboliques. Nous manquons de recul là aussi pour conclure. Les effets secondaires à long terme des traitements appliqués aux MICI imposent un respect de leurs principales contre-indications, des précautions d’utilisation sur le plan infectieux et un dépistage ciblé et régulier des possibles lésions néoplasiques.
520 _aThe course of chronic inflammatory bowel disease (IBD) has been significantly altered by the development of substantive therapies, including immunosuppressants and biotherapies. Their prolonged use, however, exposes the patient to many long-term side effects that are partially known. Aminosalicyl derivatives have renal toxicity due to an interstitial nephropathy, which should be detected by regular biological monitoring (incidence of about 0.2 %). The main risks of thiopurines are infectious, neoplastic (cutaneous, urinary, gynaecological and haematological) and hepatic (port-sinoidal vascular disease). Methotrexate exposes to the risk of hepatic and pulmonary fibrosis. This molecule is also teratogenic and its hematotoxicity is prevented by the administration of folate. Anti-TNF drugs expose to long-term infectious and oncological risks. They require monitoring of the vaccination schedule, screening before the initiation of this treatment and regular screening during the course of treatment. More recently, dugs as vedolizumab and ustekinumab appear to have a better safety profile but we lack of long-term follow-up studies. Apart from the risk of shingles, the main adverse events reported with JAK inhibitors are dyslipidemia and thromboembolic events. Once again, we lack hindsight to conclude. The long-term side effects of IBD treatments require compliance with their main contraindications, precautions in terms of infection and targeted and regular screening for possible neoplastic lesions.
690 _aeffets secondaires
690 _amaladies inflammatoires chroniques de l’intestin
690 _aimmunosuppresseur
690 _a5-aminosalicylés
690 _abiothérapie
690 _aside effects
690 _abiotherapy
690 _ainflammatory bowel disease
690 _a5-aminosalicylates
690 _aimmunosuppressant
786 0 _nHépato-Gastro & Oncologie Digestive | 28 | 1 | 2021-01-01 | p. 54-66 | 2115-3310
856 4 1 _uhttps://shs.cairn.info/revue-hepato-gastro-et-oncologie-digestive-2021-1-page-54?lang=fr&redirect-ssocas=7080
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