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L’Assurance maladie a connu des transformations majeures de son organisation au cours des trente dernières années, notamment du fait de l’arrivée de la micro-informatique, de l’automatisation des échanges de données avec les médecins et la Carte vitale, de l’évolution des pratiques managériales, de l’individualisation du service aux allocataires les plus vulnérables avec les bénéficiaires de la CMUC ou de l’AME. En s’appuyant sur une décennie de recherches menées dans différentes CPAM de France, cet article s’attache à montrer comment ces évolutions ont été vécues par les techniciennes de l’Assurance maladie. De la remise en cause de l’éthos professionnel aux stratégies d’adaptation, ces transformations ont parfois redéfini les identités de métier et le sens même de la notion de service public.