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RésuméLes lésions pré-néoplasiques gastriques (atrophie glandulaire, métaplasie intestinale, dysplasie) ne peuvent être détectées que lors d’une endoscopie œso-gastro-duodénale. En fonction de leur étendue et de leur sévérité, une surveillance est proposée, afin de détecter le plus précocement possible l’apparition d’un adénocarcinome gastrique. Lorsqu’il n’existe pas d’indication d’endoscopie, les lésions pré-néoplasiques peuvent être présentes et évoluer silencieusement. Dans les pays à bas risque de cancer gastrique comme la France, où il n’existe pas de dépistage endoscopique systématique, les patients non à haut risque d’adénocarcinome gastrique chez qui des lésions pré-néoplasiques existent ont donc une perte de chance avec un risque de développer un adénocarcinome gastrique à un stade symptomatique, de mauvais pronostic. Plusieurs biomarqueurs sériques des lésions pré-néoplasiques ont été proposés, dérivant des caractéristiques histologiques de ces lésions. Le peptide TFF3 est un biomarqueur de métaplasie intestinale, et le ratio pepsinogène I/II d’atrophie glandulaire. La place de ces biomarqueurs dans une stratégie nationale de dépistage reste à préciser.

Currently, gastric pre-neoplastic lesions (glandular atrophy, intestinal metaplasia, dysplasia) can only be detected during an upper GI endoscopy. Depending on their extent and severity, follow-up is proposed in order to detect the appearance of gastric adenocarcinoma as early as possible. When there is no indication for endoscopy, pre-neoplastic lesions may be present and evolve silently. In countries with a low risk of gastric cancer such as France, where there is no systematic endoscopic screening, patients not at high risk of gastric adenocarcinoma in whom pre-neoplastic lesions exist therefore have a loss of chance with a risk of developing gastric adenocarcinoma at a symptomatic stage, with a poor prognosis. Several serum biomarkers of pre-neoplastic lesions have been proposed, deriving from the histological characteristics of these lesions. The TFF3 peptide is a biomarker of intestinal metaplasia, and the pepsinogen I/II ratio of glandular atrophy. The place of these biomarkers in a national screening strategy remains to be clarified.