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Dans son livre Au bout du rouleau, Gérard Szwec approfondit à travers des récits cliniques une théorisation métapsychologique et psychosomatique originale, autour d’une clinique de l’extrême, articulant le recours défensif aux procédés autocalmants et aux conduites d’épuisement afin d’endiguer l’excès d’excitation traumatique et l’éclosion des maladies somatiques, faute d’intrication pulsionelle et de pensée fantasmatique. Seront examinés le rôle de la négation et du sadisme dans le processus de la cure.

In his book Au bout du rouleau, Gérard Szwec uses clinical accounts to develop an original metapsychological and psychosomatic theory based on a clinic of the extreme. He explains how patients employ a defensive strategy of self-calming techniques and exhaustion behaviors in order to stem the excess of traumatic excitation and the outbreak of somatic illnesses, due to a lack of drive fusion and of phantasmatic thinking. This article also examines the role of negation and sadism in the therapeutic process.