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Más de dos años de pandemia de covid han golpeado duramente los sistemas sanitarios de la mayoría de los países del mundo. En Francia, el salir adelante ha sido a costa del agotamiento físico y psicológico del personal de salud, que reclama una y otra vez una revisión del sistema. A nivel local, la escasez de profesionales y el desarrollo de «desiertos médicos» se mencionan regularmente entre las principales preocupaciones de los ciudadanos. No cabe duda de que la reforma del sistema sanitario francés debe ocupar un lugar destacado en la agenda del nuevo quinquenio. Para contribuir al debate sobre este tema, este artículo de Philippe El Saïr, Émilie Lebée-Thomas y Antoine Malone propone un nuevo enfoque consistente en la creación de un sistema integrado para optimizar la oferta de cuidados y los correspondientes gastos a niveles territoriales específicos.Los autores, todos ellos profesionales de alto nivel en el ámbito hospitalario, se basan en un modelo de cooperación que se está probando en cinco territorios franceses, inspirado en experiencias de otros países. En el centro del proyecto hay cuatro objetivos: mejor atención a los pacientes, mejor salud para la población afectada, mejor uso de los recursos presupuestarios y mejores condiciones de trabajo para los sanitarios. Tras recordar en qué consiste el concepto de integración de la oferta sanitaria y presentar modelos que ya han demostrado su eficacia, ya sea de forma vertical (Kaiser Permanente en California, el Sistema Nacional de Salud británico) u horizontal (Gesundes Kinzigtal en Alemania, Accountable Care Organisations [ACO] en Estados Unidos, Intégreo en Bélgica), los autores muestran cómo podría implantarse dicha integración en el sistema sanitario francés. Partiendo de experiencias pioneras, especifican la escala territorial óptima, los obstáculos que hay que superar y los activos que hay que movilizar, así como los requisitos fundamentales para la generalización de un modelo integrado a escala nacional. S. D.