Los beneficios de un tercero en el «trabajo de organización» de los administradores de la salud
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Organizar la producción de cuidados puede considerarse como un trabajo de organización (TO) desglosado en tres niveles: operativo, organizativo y de aprendizaje. El TO del administrador de la salud (AdS) suele concentrarse en el nivel operativo en detrimento de los otros dos niveles. Esta problemática es el resultado de una organización que presenta una racionalidad política, cognitiva y pragmática limitada. El objetivo del estudio es identificar el impacto que tiene un tercero en la organización y el efecto en el TO del AdS. Un dispositivo pedagógico pone a los estudiantes de administradores en una posición de tercero para trabajar en un problema organizativo que ha sido delegado por un AdS. La investigación-intervención siguió 17 proyectos en un año, y la acción de estos terceros permitió legitimar el problema, reconocer las dificultades de los cuidadores y reconfigurar las relaciones en base a una dimensión política. Los métodos utilizados por la tercera parte tranquilizaron al AdS y aumentaron su conocimiento. En el caso de los AdS, las lecciones aprendidas sobre el enfoque se referían a la metodología y a la actitud de gestión. En la práctica, el tercero ha reactivado el poder de acción del AdS y ha sincronizado las interrelaciones en torno al TO. El tercero ayuda a desarrollar el TO y a superar ciertos límites de racionalidad política, cognitiva y pragmática. Las dificultades que hacen evolucionar las prácticas más allá del equipo asistencial limitan en cualquier caso el alcance de la acción. Se recomienda la creación de una unidad de apoyo a la gestión para proporcionar estructura y apoyo al TO, incluir el TO en el programa colectivo y desarrollar foros de debate sobre el TO.
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